【概述】

头皮知觉消失,不知痛痒,谓之头皮麻木.本症病机以血虚失濡和痰湿阻络为多,病位在脑,病变部位主要在脾.

古代医书中论及此症者甚少.《医学入门》曾有:"自颈以上,耳目眉棱之间,有麻痹不仁之处,……或头皮顽厚不自觉知"的论述.另见《医林绳墨·头风》

亦有"头皮浮顽"之记载.古书有记载麻与木有所不同.麻,肌肤蚁走感,或如触电感;木,皮肉不仁如木厚之感.由气血俱虚,经脉失于濡养,或气血凝滞,经络失畅,或寒湿痰瘀留阻脉络所致.临床上常常麻与木并见,后来通称麻木.

头皮麻木涉及现代医学的颈椎病及头痛等病.

【常见证候】

(1)血虚失滴:以头皮麻木以麻为主,面色无华为证候特征.伴有头晕心悸,唇舌爪甲无华,舌质淡苔薄,脉细无力.

(2)痰湿阻络:以头皮麻木以木为主,眩晕为证候特征.伴有胸脘满闷,呕恶吐涎,肢体倦怠,舌苔厚腻,脉弦滑.

【症状分析与鉴别】

血虚失濡头皮麻木与痰湿阻络头皮麻木:前者多由失血过多,或脾虚生化不足,或久病血气亏损,致皮肤失于濡养所致,故见头皮麻木之症;后者由于劳倦伤脾,脾运失健,水湿内停,聚而生痰,痰湿阻于经络,影响气血运行,故而头皮麻木.头为诸阳之会,痰湿阻遏,导致清阳不升,故临床上以头皮麻木为主.血虚失濡型头皮麻木,临床上以头皮麻为主,并伴有血虚的症状,兼见心悸头晕,口唇爪甲无花,舌苔淡白,脉弱等.痰湿阻络型头皮麻木,临床上以头皮木为主,伴见痰湿内阻的症状,兼见胸脘满闷,肢体倦怠,舌苔厚腻,脉弦滑等.前者属虚,后者属实,很容易区别.

【针灸对症治疗】

主穴:百会、率谷、上星.

配穴:血虚失濡配血海,气海,膈俞以补气益血;痰湿阻络配丰隆,阴陵泉以燥湿化痰,取中脘以健运脾胃.

操作:诸穴均按常规消毒,按常规针刺方法,百会、率谷、上星均沿头皮方向平刺0. 3—0.5寸,捻转行针,以局部产生疫胀感为宜.血海,气海,膈俞针用补法,丰隆,阴陵泉中脘针用泻法.背部腧穴避免针刺过深,可向脊柱方向斜刺,以免伤及内脏.

方义:百会督脉穴位,为诸阳之会,以升提阳气,疏通经气;率谷,上星属局部取穴,可以疏调局部经气,而止麻;取血海,气海可以补益气血,膈俞为血会,取之可补血止麻;丰隆为祛痰要穴,阴陵泉能燥湿化痰,中脘健运脾胃而降浊化痰.

【按语】

本症在临床一般不单独出现,如伴有头痛,头晕,记忆力减退,多梦失眠,眼部干涩,视物模糊,耳鸣听力减退,恶心、呕吐、胸闷、心慌,甚至突然晕倒等症状,考虑可能是由于颈椎病引起的,应及时去医院就诊,可以通过颈部影像学检查进行诊断,及早治疗,以免错过最佳治疗时机.

头痛如表现为胀痛,麻木不仁,可以出现头皮麻木,但多为血虚头痛与痰浊上扰型.血虚不能上荣于头面,肌肤不得濡养,头部发为麻木不仁,见头皮麻木;痰浊上扰,痰浊蒙蔽清窍,清阳不升,发为头皮麻木.我们可以看出,其病机与本病的病机基本相同,所谓"异病同治",可以采用相同的治疗方案,故治疗本病可以参考头痛的治疗.