【概述】

头热,即头部自觉发热.《素问·通评虚实论》有"头热"的记载.后世常与"面热"并提,称"头面热".

本症又称脑热,多见于植物神经功能紊乱,更年期综合征.

【常见证候】

(1)肾阴不足:头热耳鸣,伴有眩晕,腰膝痰软,五心烦热;若阴损及阳,阴阳两虚,可见轰热面赤,汗出,四肢不温,舌红少苔,脉细数.

(2)肝火上炎:头热面红,心烦易怒,夜寐不安,胸胁胀痛,目赤口苦,舌红苔薄,脉弦有力.

(3)阴盛格阳:头热颧红,咽痛而烦,下利清谷,四肢厥冷,舌淡苔白,脉沉细欲绝.

【症状分析与鉴别】

(1)肾阴不足头热:多由素体阴虚,或房室不节,耗伤肾阴所致.故症见头热,兼见耳鸣眩晕,腰膝痰软,五心烦热,舌红苔少,脉细数等肾阴亏虚症状.若妇女天癸将竭,冲任虚亏,阴虚火旺则轰热面赤,阴损及阳,阳虚气弱则汗出,四肢不温.

(2)肝火上炎头热:多由平素情绪抑郁,或忿恚恼怒,肝气失于条达,郁而化火所致.火性上炎,故头热面红;伴有夜寐不安,心烦易怒,胸胁胀痛,目赤口苦,舌红苔薄,脉弦.头热每随情绪波动而发,且性急易怒.

(3)阴盛格阳头热:多为外感热病后期,邪客少阴,阴寒内盛,阴盛格阳,虚阳浮越,故头热颧红,伴有咽痛而烦,下利清谷,四肢厥冷,脉沉细欲绝等真寒假热症.

【针灸对症治疗】

主穴:太溪、复溜、阴郄. .

配穴:肝火上炎者加行间、太冲;肾阴不足者加三阴交、照海;阴盛格阳者加关元、神阙、百会.

操作:穴位常规消毒,太溪直刺0. 5—0.8寸,行提插捻转补法;复溜直刺0.5~1寸,行提插捻转平补平泻法;阴郄直刺o.3—o.5寸,行提插捻转平补平泻法.行间透涌泉穴,行提插捻转泻法.余穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:太溪为足少阴肾经之输穴、原穴,刺本穴具有滋阴退热,补肾健体的作用;复溜为肾经之经穴,可滋阴补肾、清热利水;阴郄滋阴养血,清热固表.配行间、太冲清泻肝火;三阴交、照海滋阴补肾;关元、神阙、百会回阳固脱,调和阴阳.

【按语】

本症可与头痛、头晕、头胀同时出现,外感发热,全身都热,而不是单纯头部发热,故不属于本症范畴.