【概述】

多梦是指睡眠中出现梦幻纷纭的症状,且多可惊可怖之事,昼来则头昏神疲.

本症多由心脾两虚,气血生化乏源,心神失养;或心肾不交,水火不济,神不得宁;或心胆虚怯,神不得安;或肝气郁滞,郁久化火,煎津成痰,痰火扰心而致.

本症在《素问·方盛衰论》称"妄梦",《灵枢·淫邪发梦》作"喜梦’’.

【常见证候】

(1)心脾两虚:失眠多梦,面色恍白,心悸怔忡,遇事善忘,食少纳呆,腹胀便溏,少气懒言,倦怠无力,舌质淡,脉濡细.

(2)痰火内扰:梦扰纷纭,头晕心悸,急躁易怒,痰多黄稠,胸闷呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数.

(3)心胆气虚:噩梦惊恐,时易惊醒,精神恍惚,情绪不宁,触事善惊,心悸怔忡,舌淡,脉细弱.

(4)心肾不交:烦躁不眠,寐则多梦,烦热心悸,潮热盗汗,遗精,腰疫膝软,舌红无苔,脉细数.

【症状分析与鉴别】

(l)心脾两虚多梦:因脾失健运,生化无源,气血亏虚,心神失倚,故失眠多梦,兼见纳呆便溏,脘腹胀满,身倦乏力,气短懒言等脾虚症状.

(2)痰火内扰多梦:属于实证,常因忧郁恼怒,肝失疏泄,气郁化火,灼炼津液,凝聚成痰,痰火扰乱心神,故杂梦纷纭,兼见急躁易怒,胸闷呕恶,痰多黄稠,舌红,苔黄腻,脉滑数等痰火症.

(3)心胆气虚多梦与心肾不交多梦:心胆气虚多梦,由于平素体弱,心胆虚怯,或暴受惊骇,情绪紧张,损及心胆,神情不安,而多梦.以噩梦善恐,惊悸胆怯, 精神恍惚,情绪不宁,舌淡苔薄,脉细弱等心胆俱虚,神弱气怯的表现为主.而心肾不交多梦,多由于劳伤心肾,以致心火不能下交于肾水,肾水不能上济于心,水亏火旺,神不得宁,故多梦.兼见虚烦不寐,烦热心悸,多梦遗精,腰膝痰软,舌红无苔,脉细数等心肾阴虚,心火独亢的表现,

【针灸对症治疗】

主穴:网神聪、神门、三阴交.

配穴:心脾两虚者加脾俞、心俞;心肾不交者加太溪、肾俞、心俞;心胆气虚者加胆俞、通里;痰火内扰者加丰隆、劳官.

操作:穴位常规消毒.四神聪向后平刺0. 6~0.8寸,提插捻转平补平泻法;神门向上斜刺0.5寸,透阴郄,采用提插捻转泻法;三阴交直刺1寸,采用提插捻转补法.配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:四神聪为经外奇穴,具有镇静安神的作用,神门为心经原穴,具有泻心火,宁心安神的作用,三阴交为足三阴经之交会穴,具有滋阴养血安神的作用.

诸穴合用,又为天、人、地三才取穴法.降心火、益肾阴、引火归元.配脾俞、心俞健脾养心安神;太溪、肾俞、心俞补肾水,降心火;胆俞、通里益气养心,利胆安神;丰隆、劳宫清热化痰,养心安神.

【按语】

针灸治疗本症效果较好,且长期疗效明显.正常人偶或得梦,醒来无不适者,不必介意,属正常表现.