【概述】

身重是指肢体沉重,活动不利,难以转侧的症状.

本症又称"体重"、"四肢重".

本症多与湿邪有关,如《张氏医通》:"身重多属于湿".因湿为阴邪,其性重浊黏滞,感之则肢体沉重.

【常见证候】

(1)湿著肌表:身重疼痛,转侧不利,发热恶寒,头痛头重如裹,胸闷呕恶,食少纳呆,舌苔薄白腻,脉濡缓.

(2)风水相搏:身重,面目浮肿,畏风怕冷,发热头痛,肢节痰楚,咳嗽,咽痛,尿少,舌苔薄白,脉浮.

(3)阳虚水泛:身重不痛,下肢浮肿,按之凹陷不

起,面色萎黄或苍白无华,纳呆便溏,神倦肢冷,腰疫重,小便短少,舌淡而胖,苔白滑,脉沉细缓.

【症状分析与鉴别】

(1)湿著肌表身重与风水相搏身重:两证均属外感表证,早期便可出现身重疼痛、发热恶寒等症状.

但前者多由外湿入侵肌表,湿性黏滞沉着,故见身重,辨证要点:头胀如裹,皮肤无浮肿,兼有胸闷纳呆、舌苔白腻等湿阻的症状;后者由于风邪袭肺,肺失通调水道,影响膀胱气化,邪在肌表,壅遏经遂,故见身重,肢节痰楚.辨证要点:身重稍轻,且有面目浮肿,兼有恶寒发热、咽痛咳嗽等风邪袭肺的症状.

(2)阳虚水泛身重:本证由脾肾阳虚则水湿泛滥,故肢体沉重.辨证要点:身重而不痛,肢体倦怠乏力,下肢浮肿,兼有面色萎黄或苍白无华,纳呆便溏,尿少,腰疫等症状.

【针灸对症治疗】

主穴:上肢:肩髑、曲池、合谷;下肢:髀关、风市、阳陵泉、足三罩.

配穴:湿著肌表身痛加肺俞、中脘;湿热加阴陵泉;风水相搏身重加三焦俞、中极、气海;阳虚水泛加脾俞、肝俞、肾俞;头重身痛加风池.

操作:毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,施灸,每日1次,每次留针30分钟,10次为1个疗程.

方义:身重症多与湿邪有关,"身重多属于湿".

因湿为阴邪,其性重浊黏滞,感之则肢体沉重.故在局部取穴通经活络除湿,外加肺俞、中脘宣肺健脾除湿,加阴陵泉健脾化湿,增强疗效,配三焦俞、中极、气海通调水道;脾胃虚弱,取其背俞穴以健补脾胃;肝肾不足取其背俞穴,滋养肝肾.

【按语】

身重之症,多与湿邪有关,可见于许多疾病的过

程之中."身重多属于湿",由于湿邪阻滞的部位不同,临床的病理反应亦不一致.因湿为阴邪,其性重浊黏滞,感之则肢体沉重.针灸治疗效果肯定,但需结合表里虚实辨证论洽.若因水湿引起重症,心肾功能低下者,需要综合治疗.