【概述】

潮热是指发热犹如潮汛一般准确,盛衰起伏有定时.

本症又称"日晡潮热","午后潮热".临床表现不同于一般的发热.若一日数发,即为发热,不属潮热范围.

【常见证候】

(1)阳明腑实:日晡潮热,手足j曦然汗或神昏谵语,腹部硬满疼痛,大便秘结或热结旁流,烦躁不安,舌苔焦黄,脉沉实.

(2)阴虚血亏:午后或夜间潮热,手足心热,心烦失眠,心悸盗汗,舌质红少苔,脉细数.

(3)脾胃气虚:上午潮热,下午热退或午后发热,神疲懒言,少气肢软,自汗纳呆,面色咣白,舌淡嫩,脉虚细弱.

(4)暑热伤气:多为早热暮凉,口渴引饮,烦躁不安,纳呆神昏,舌苔腻,脉细数.

(5)瘀血内郁:午后或夜间发热,口干咽燥,漱水不欲饮,甚者肌肤甲错,面色黯黑,舌见瘀斑或青紫,脉细涩.

【症状分析与鉴别】

(1)阳明腑实潮热,多雾邪不解,入里化热,与肠中有形之邪相结.阳明气旺于申西,故见日晡潮热之症.其辨证要点:发热以傍晚为甚,热势旺盛而汗出,兼有腹满拒按,便秘,舌苔焦黄等燥屎内结的症状.

(2)脾胃气虚潮热与暑热伤气潮热;两者均有气虚的表现,以低热为主,前者由劳倦内伤,饮食失节,中气不足而下溜,阴火上乘土位而致.一般在上午发热,下午热退,亦有午后发热者.兼见气短懒言,倦怠自汗等其他气虚的症状.后者乃是小儿在夏季的常见症,秋凉可自行缓解.盖小儿阴气未充,阳气未盛,不能耐受暑热熏蒸,气阴受损,方见潮热,又称"夏季热".成人亦间或有之.表现为早热暮凉,或暮热早凉,兼见口渴欲饮,体倦神疲暑热伤气的症状.

(3)阴虚血亏潮热与瘀血内邵潮热,两让均见午后或夜间潮热,热象都为低热,但阴虚血亏潮热多由素体阴虚或汗、吐、下、亡血、亡滓液之后,阴亏气燥,虚火上炎所致.其特征是:午后潮热,颧红,五心烦热,盗汗,舌红脉细数等虚火上炎的症状.而瘀血内结潮热,多由瘀血内郁化热所致.其特征是:午后成夜间潮热, 兼见肌肤甲错,舌有瘀斑或青紫等瘀血内结的症状.

【针灸对症治疗】

主穴:大椎、三阴交、太溪.

配穴:阳明腑实者加曲池、合谷、足三里、天枢;脾胃气虚者加中脘、脾俞、胃俞健脾益气;暑热伤气者加足三里、曲池;如肺阴虚损,阴虚火旺加肺俞、孔最、行间、照海滋阴降火;气阴两虚配取脾俞、胃俞、气海,调补气血;盗汗者配尺泽、阴郄;瘀血内郁者加血海、膈俞.

操作:实证用写法,虚证用补法.

方义:大椎、三阴交、太溪,清热养阴除蒸,配曲池、合谷、足三里、天枢清泻腑热;配足三里、曲池清泻暑热,养阴;配孔最、肺俞,调补肺气;肺者,脾之子,令肺气阴两虚,取足三里是虚则补其母之意.脾胃气健,肺气不虚,其病易除}配血海、膈俞活血泻热.

【按语】

潮热症常是急性热病的后遗症.针灸治疗潮热有效,但临床辨证必须抓住潮热的特点,并结合病史及兼证进行辨析,实证需要清泻但注意不可伤阴,虚证则滋阴清热,益气养虚,方可速效.