手足皲裂的介绍与防治
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手足皲裂指多种原因导致的手足皮肤的干燥和深浅不一的裂纹,伴有疼痛。可以是一些皮肤病的伴随症状,也可为一种独立的皮肤病,在工厂和农村有较高的发病率。多见于成人和老人,患处皮肤干燥、粗糙、增厚、皲裂。皲裂多沿皮纹方向走行。皮损好发于手指、手掌、手缘、足跟及足跖、足缘等皮肤角质层较厚并经常摩擦部位。根据皲裂深浅程度分为三度:一度指患处皮肤干燥有裂纹,但仅累及表皮,无出血、疼痛。二度指患处皮肤干燥,裂隙深达真皮浅层伴轻度疼痛,但无出血。三度指患处皮肤干燥,裂隙深达真皮深层和皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。继发感染时伴有淋巴管炎或附近淋巴结肿痛。

西医学研究病因认为手足皮肤尤其是掌跖角质层较厚,无皮脂腺及毛囊,冬季汗液分泌少,角质层内含水量减少,缺乏皮脂的保护,因而皮肤容易干燥;再加各种物理性如摩擦和刺激及化学性如酸碱、有机溶媒的脱脂作用等使角质层增厚及缺乏皮脂保护。当局部活动或牵拉力较大时,即可引起皮肤皲裂。老年人、鱼鳞病、掌跖角化症、角化性足癣及慢性湿疹等患者亦多发生手足皲裂。

中医文献中称本病为“皲裂疮”、“裂口疮”、“干裂疮”、“肉裂”等,对其病因病机有较深刻认识,如在《外科启玄》中描述:“行船推车辛苦之辈,及打鱼、染匠、碾玉之人,手足皲裂成疮,招动出血,痛不可忍。”《证治准绳》曰:“手足皲裂,夫秋冬风寒燥烈,人手足为之皲裂者,血少肌肤虚,故易伤也,外润以膏泽,内服益气活血之药可也。”中医病因病机:本病由风寒燥烈所伤,寒凝血脉,燥胜枯槁,肢体末端皮肤失于濡养而致;或素体血虚,肌肤失于濡润,致干燥皲裂。中医辨证为血燥证,以养血润燥为治法,内治方剂以当归饮子为代表。

对大多数皲裂患者而言采用外治即可,因此本病外治方法十分重要。许多医家采用中药煎水泡手足,如皲裂汤,采用红花、金银花、地骨皮、苍术、桃仁、牡丹皮、苦参、白术、芦荟煎水浸泡手足。外用膏剂主要有尿素软膏、水杨酸软膏等,或选用伤湿止痛膏外贴。这些方法均存在使用不方便或者疗程较长等不足。

易发生手足皲裂的患者应积极改善工作环境,避免接触刺激物,冬季注意保暖,坚持使用护肤品保护皮肤。对有湿疹、手足癣等疾病的患者,应积极治疗原发疾病。

近几年来,我科一直在中药外治皲裂的膏剂方面进行研究并研制成皲裂膏,在对本科室门诊皲裂患者使用以来获得了较好疗效,主要体现在使用简单方便,疗程短,取效快,尤其对于二度三度皲裂患者治愈率高,具有理想疗效。体现本膏剂有抗菌消炎镇痛,促进伤口愈合等作用,能使皲裂伤口迅速愈合,疼痛缓解。充分利用中医药理论,运用中药膏剂外用治疗皲裂,为预防与外用治疗皲裂患者提供了新的思路与客观依据。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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副主任医师皮肤科
湖南省中医药研究院附属医院
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