臭氧治疗的机理

医用臭氧是臭氧和氧气的混合物，可用于局部注射及椎间盘内核椎旁间隙注射，其治疗椎间盘突出症的机理如下。

1、氧化蛋白多糖、破坏髓核细胞、消融作用

医用臭氧具有极强的氧化能力，较短时间内氧化髓核组织内的蛋白多糖，同时髓核细胞的细胞膜和细胞内结构破坏，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，蛋白多糖被破坏后失去固定电荷密度的特性，髓核组织渗透压降低，导致水分丧失而萎缩、髓核体积缩小，从而降低椎间盘内压力。

2、抗炎作用

突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，渗出和组织水肿;髓核组织具有强刺激性，与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症;纤维环断裂后释放的糖蛋白和B蛋白等作为抗原物质，致机体产生免疫反应。医用臭氧可刺激抗氧化酶的过度表达、中和炎症反应中过量产生的反应性氧化物，拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管、改善回流，减轻神经根周围的水肿。

3、镇痛作用

突出的椎间盘组织可压迫神经根，刺激椎间小关节突、邻近韧带和椎间盘表面存在的神经末梢释放致痛物质(如P物质、磷脂酶A2等)而产生疼痛。医用臭氧注射后可直接作用于上述神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛作用。

臭氧治疗的优势

①具有传统腰椎间盘突出症微创治疗方法的优点(手术创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，不破坏脊柱稳定性，并发症少，效果确切。患者痛苦少，恢复快，住院时间短等);

②臭氧易分解形成稳定状态的氧气。故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害或体内残留;

③臭氧对髓核组织(选择作用于髓核内蛋白多糖)破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响;

④ 并发症少，安全性高。CT或C臂引导下手术，定位准确;医用臭氧具有消毒杀菌作用，且使用一次性穿刺针及除菌过滤器，可大大降低术后椎间盘感染的发生率;德国医学界于1980年组织了644名专家对以往557万余例使用医用臭氧治疗的患者进行了回顾性分析，发现仅有40例出现过敏反应等副作用，发生率为 7/10万;

⑤对手术监视设备要求较低，手术方式操作简单、易掌握，单纯髓核消融术手术时间10-30分钟可完成;

⑥对于腰椎间盘突出症外科治疗后所发生的手术失败综合征(FBSS)也有一定疗效;

⑦具有消融髓核降低椎间盘内压，诱导清除或拮抗化学性及免疫原性炎症双重作用;

⑧适用人群广泛，适用于早、中期椎间盘突出症，不适宜手术或不愿手术治疗及老年体弱不耐手术者。