姿势是指婴幼儿从一个动作转换成另一个动作时,身体各部分之间所呈现的位置关系,也就是机体在相对静止时,克服地心引力所呈现的自然位置。如仰卧位、俯卧位、坐位、立位等都是一种姿势。姿势是产生自发运动和随意运动的基础,只有保持正常的姿势,才能出现正常的运动。姿势随着神经系统的发育而发育,又在神经系统的调节下保持正常。如果发生脑损伤、神经系统发育障碍,必然影响姿势发育,出现姿势异常,所以姿势发育的情况十分准确地反映着神经系统的发育情况。通过检查婴幼儿姿势,不仅可用于评价健康婴幼儿的发育情况,而且还可以早期发现异常,对早期诊断脑性瘫痪及脑损伤性疾病有重要意义。
婴幼儿俯卧位姿势的发育规律
1.由屈曲向伸展发育
新生儿期由于受俯卧位紧张性迷路反射的影响,屈肌占优势,四肢踡曲,特别是双下肢屈曲于腹部下方,表现为臀高头低位,随着此原始反射的消失,逐渐向头臀同高位以及最后的头高臀低姿势发育。这种姿势的变化是由于由屈姿势向伸展姿势发育的结果。
2.抗重力伸展发育的规律
俯卧位姿势发育中,由头部贴床,经过下颏离床、胸离床、肘支撑、手支撑,最后一只手支撑上半身体重的抬头过程,体现了抗重力伸展的发育规律。在抗重力伸展的发育过程中,躯干支点由头部、胸部、腰部逐渐后移,当支点移行到骶尾部时,出现爬行。婴幼儿俯卧位姿势的发育体现着是抗重力肌发育过程,体现着身体基底支持面积逐渐减小、重心逐渐抬高的发育过程。
3.婴幼儿俯卧位姿势发育的顺序
1个月 四肢呈整体性屈曲模式,四肢屈曲,呈臀高头低位,这是紧张性迷路反射引起的,头部因上抬无力转向一侧。
2个月 颈部肌力提高,头经常保持在中线上,不再转向一侧,下颏可离开床面30-45°,呈头臀同高位。基底支持面积最大。
3个月 可抬头45°-90°,可以以肘为支点支持躯干,呈头高臀低位。
4个月 胸部离床,抬头至90°,用前臂支持体重,髋关节可完全伸展,紧张性迷路反射消失。
5个月 可完成手支撑,可向仰卧位翻身,这是婴幼儿姿势转换的开始。
6个月 俯卧位可一手支持体重,另一手前伸取物。双上肢完全伸展支撑可将胸部抬离床面,以腹部和双手为支撑点。
7个月 可以腹部为轴心在水平面上转动。婴儿会努力地尝试爬行但无实际进展。
8个月 可以双手双膝支撑体重,腹部抬离床面。可从俯卧位转换成坐位。可以以腹部为支点进行向后的爬行样动作。
9个月 开始腹爬。
10个月 可以双手双膝进行四爬运动,腹部抬离床面,四肢能协调地交替运动。
11个月 以双手掌双足底着地进行高爬运动,是婴幼儿俯卧位体位下基底支持面积最小、身体重心最高的姿势。