看心理医生是要花钱的，那么今天，我来和大家一起探讨，从来访者的角度，如何提高心理咨询的效率，把这些钱花得高效。

我把心理咨询从开始到结束，大概分成了几个步骤，下面我们一步步来看：

第一，是什么让你想看心理医生

心理咨询不同于药物咨询。药物咨询是医生开药，你把药吃下去，然后你的任务就完成了，剩下的事情交给医生和药物去完成。

而心理咨询是你和咨询师结成一个“咨询联盟”，为了共同的目标而一起工作。它需要你和咨询师的共同参与、努力。

这个咨询联盟建立的基础，是你愿意为了自己的改变而付出努力，咨询费当然是努力的一种，但在心理咨询中，除了咨询费，还需要你在领悟自己、表达自己的方面进行努力，这是咨询师无法替代的。

在去看心理医生之前，思考“我想通过心理咨询，让自己产生什么样的变化?”这个问题，是一个非常重要的开始。

例：“无法开始的咨询”(我想解决我的痛苦);

一位先生描述自己很痛苦，有众多的“心理问题”，诸如不自信，怕和上司说话等等，然后不断的询问咨询师“要怎样解决我的痛苦”，这个咨询无法开始，因为这位先生实际上是来依赖咨询师的，他缺少自省的能力，内心打算着把自己交给医生照看，让医生来为自己负责，而他自己则根本没有要做出改变的打算。

“无法完成的咨询”(我想了解我自己);

另一位先生抱着了解自己的念头来进行咨询，希望可以发掘自己的潜力，咨询进行了100次，可他没有任何的“潜力”被发现了。因为这个咨询实际上没有目标，他和咨询师就像在没有航标的茫茫大海中瞎打乱撞，因咨询发生改变的机会微乎其微。

以第一位先生为例，也许一个好的表达是：我想通过心理咨询，让自己变得更有勇气向上司表达自己的想法和情绪。

第二，告诉医生你的基本情况

你目前的问题，是你过去经历与现在环境共同作用的结果。告诉咨询师你的基本情况，包括了：

你的现状：你的年龄、工作、婚姻状况、和谁一起居住、人际关系如何等。

主要症状：即是什么让你决定现在来看心理医生——为什么恰恰好是在现在来，而不是上个月或明年?发生了什么?

成长经历：从小到大你是怎么渡过的?谁是主要照顾你的人?有哪些印象深刻的事情?你可以按照“0-1岁、1-3岁、3-6岁、小学、中学、大学、工作”这个时间序列来回忆。在这个回忆中，与父母的关系，尤其是幼年时与父母的关系是最重要的环节。

创伤：手术、暴力、性侵犯、抛弃、亲人的离世等。

性经历：在性的方面感受如何，对自己的性感受如何等。

咨询师在了解了你的基本资料后，会对你做出一个评估，在这个评估中，咨询师会大概锁定你的问题所在，并决定咨询的方案。

做出这个评估，一般需要四次左右的访谈时间。

例：第七次的同性恋

一位大学女生在咨询的开始，描述自己和宿舍里同学的关系不好。于是咨询师认为是人际关系的问题;在第三次访谈时，女生诉说自己的悲惨境遇，咨询师又认为是抑郁的问题;直到第七次，女生吞吞吐吐的说出，她与同学相处不好，是因为她爱上了宿舍里另一位女生，这时真正的问题才浮出水面。

明确的告诉咨询师你的问题所在，会节约很多金钱和精力。

第三，与心理医生商定好心理咨询的目标，并确立你们的咨询设置

咨询目标不完全等同于你来看心理医生的目的，在和咨询师会面几次之后，咨询师会和你一起讨论你们的咨询目标，相比起最初的想法，这个目标会更加清晰和明确。

咨询设置包括，咨询的时间、见面的频率、付费的方式、迟到、失约的处理，更改咨询时间的方式，以及咨询中你和咨询师所要遵守的规则。

遵守咨询设置，是你和咨询师共同的义务。“设置”就像是咨询室里的第三个人，它的存在就是为了保证你和咨询师的工作有意义。

有时因为种种原因，需要临时更改咨询设置，这是可以理解的。但如果你更改时间，只是为了去和女友约会，那么就需要考虑你接受咨询的动力是否足够了。

在完成了这些之后，咨询就正式开始了。

第四，重视表达你的感觉，尤其是对咨询师的感觉

心理问题一般是情感的问题，而不是思维的问题，所以感觉是你和咨询师最重要的工具。咨询师经常会问的一个问题是：“那是一种什么样的感觉?”

例：100种愤怒

愤怒只是一个词语，不同的人对愤怒的感受可能完全不同，例如一位男士愤怒的时候，常幻想将一条狗从嘴角撕成两半，而一位女士愤怒的时候常常站在门口一边哭一边破口大骂。

自由的联想和表达，减少道德约束。因为咨询师不会从道德的角度去评判你的“好坏”，相反，大多数时候，你“不敢”表达的，恰恰好是最重要的。(例如“第七次的同性恋”)

有一个词，叫做“见诸行动”。意思就是，没有用语言表达的情绪，会用行动的方式来表达。比如迟到、沉默、赠送礼物、请咨询师吃饭等。

我们可以从“见诸行动”中，发现你想表达，却没有说出来的那些想法和感受，以下举几个例子。

迟到：常提示你内心的矛盾。比如既想来咨询，又害怕在咨询中被刺到痛处而受伤害。

赠送礼物、请客：常提示你想控制咨询的局面。“吃人嘴软”，也许你想通过这种方式，让咨询师在不知不觉中变得受你控制。

沉默：常提示着你对咨询师的攻击。比如“你是我的咨询师，你应该100%的理解我，但你却不能，我很生气，我不想再说什么了!”

当你出现这些想法和行为的时候，可以想一想：我要通过这种方式来表达什么?

第五，关于冲突、咨询中的紧张气氛(张力)

在咨询进行到一定阶段时，你和你的咨询师之间必然会出现紧张的气氛，你会有一些正面或负面的感觉，比如爱上咨询师，或者憎恨咨询师。不必害怕这些感觉，我们鼓励你直接的表达。

在心理咨询中，咨询师有责任，也有能力承受你所表达的任何感受。而你和咨询师都要清楚的一件事情是：咨询中的感受代表着你未能满足的愿望，很多时候，这些愿望除了具有现实意义之外，还有更深层的意义——它们代表着你的童年幻想和未能满足的欲望，这正是导致你现在问题的症结所在。

例：上面沉默的例子中的患者，有一个被忽视的童年。他的母亲忙于自己的事情，对他只有要求，从不亲切的询问他的需要和感受，对他毫无理解可言。因为他必须仰赖母亲才能生活，所以他将对“不理解我的妈妈”的愤怒埋藏在内心深处，学会了“沉默”。

他的愤怒从现实意义来看，是恨咨询师不能理解他的想法，而从深层意义来看，则是因为他将咨询师看作一个“能理解我的妈妈”，但咨询师无法做到，于是他再一次经历了童年，体验到了那种愤怒。

这一次，在咨询师的鼓励下，他没有埋藏自己的愤怒，而是尝试着慢慢的、勇敢的表达。咨询师的涵容，使得他开始相信自己是可以表达情绪的，并不会因为表达情绪而被“冷血的咨询师”(妈妈)杀死，于是在现实生活中，他开始变得比较能够表达自己的感受。

当这些感觉出现的时候，正说明你们的咨询进行到了一个关键时刻，勇敢而仔细的向咨询师表达这些感受，是促进咨询进行的不二法门。

“热闹的咨询”

有些咨询很“热闹”，咨询师和患者间没有张力，“配合”良好。这往往意味着咨询没有深入，只是在发表演说，或者进行辩论。真正的咨询必然伴随着痛苦，因为揭开伤疤本身就是痛苦的。

“完美的配合”(修正性体验)

有一个美国的咨询师，提出了叫做“修正性体验”的概念，意思就是“患者需要什么样的感受，咨询师就给患者什么样的感受”，换句话说，患者缺少一个理解她的妈妈，咨询师就要扮演这个角色。这个理论一抛出，这位可怜的咨询师立刻遭到全国咨询师的一致声讨和批判。因为“患者需要什么，咨询师就给什么”的真正含义，就是咨询师是患者的上帝，可以给患者所有的东西。这理论违背了咨询的基本原则——咨询是要帮助患者成长和独立，而不是帮患者沉溺在幻想的世界，退变成一个小孩。

第六，要多久

这个问题没有标准答案。不同的咨询流派有不同的周期。关于动力性心理咨询，或者说精神分析，参考答案是：短程在30次以内;长程多达数年。

住院时间是三个月，三个月对于集中处理症状，恢复社会生活能力来说也许是足够的，但对人格的改变，则实在太短暂。我们建议的做法是，根据你与咨询师在开始阶段所订立的目标，来决定大概需要多久，在住院结束之后，通过定期的门诊继续咨询是个不错的选择。

例：“谁有病”

看心理医生的人们常被看作是“有病”的人，关于这个现象，80年代的美国人有一个精妙的回答。

80年代，精神分析疗法在美国盛行，开始的时候，大家嘲笑接受分析的人是有病的人，而接受分析的人们作出了有力的回击，并最终改变了舆论导向：“不接受分析的人才是有病”。因为毫无疑问每个人都会在成长过程中遇到问题(大概实在没有人敢说自己从来没遇到过问题)，接受分析的人在面对这些问题，而不接受分析的人，则是“连接受分析都不敢”，想毕是问题严重了，连看心理医生都不敢了。

第七， 关于结束

理想情况下，结束是一个过程。从提出结束，到不再与咨询师见面之间，应该有一段时间，在这段时间里，你可以有比较充分的准备去独自面对人生，并处理与咨询师的分离。

结束是痛苦的，因为结束意味着分离。

咨询师也有可能提出结束，或者转介。同样的，咨询师有义务在提出的时候与你进行讨论。