一、基本概念：

认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。

认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。

认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。

自动思维

遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。

自动思维没有好坏之分，只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或错误思维。

歪曲和错误的思维包括主观臆测，以"自动思维'的形式出现,即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行,因而不易被认识到。

不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲, 例如:抑郁症大多对自己,对现实和将来都持消极态度,抱有偏见,认为自己是失败者,对事事都不如意,认为将来毫无希望。焦虑症则对现实中的威胁持有偏见,过份夸大事情的后果,面对问题,只强调不利因素,而忽视有利因素。

常见的认知歪曲。

(1)妄下结论： 缺乏根据,主观武断推测。如某患者某件工作未做好,便推想所有的同事会因此看不起她。

(2)管状视力：置总体前后关系和背景不顾,只看细节或一时的表现而做出结论。

(3)贴标签 ：即片面的把自己或别人公式化。

(4)非此即彼：认为不白即黑,不好即坏,不能容错误,要求十全十美。

核心信念

核心信念是支持每个自动思维的核心部分，类似于世界观、价值观等，它们是指导和推动生活的动力。这些信念被人们认定是绝对的真理，认为事情就应该是这个样子。

负向核心信念大多数和早年的成长经历有关。与自动化思维不同的是，核心信念深藏在人的内心，不容易被清楚的表达，一般在治疗中和治疗师持续探询，才能了解。

二、临床技术

识别自动思维：三栏记录表

日期事件想法(自动思维)情绪和行为反应

检验假设

认识并矫正认识歪曲、错误思想的一个方法是检验支持和不支持某种错误假设的证据。

例如,某一患者在受到挫折后,认为自己"一事无成"、"别人都看不起我"非常抑郁,实际上,他成功地做过很多事,大学毕业,并曾经是企业经理。

检验假设这一过程不仅帮助患者认识事实,还能发现自己对事物的认识歪曲和消极偏面的态度。

检查证据

例如：检查信念：我是个失败者

支持的证据反对的证据

他不喜欢我我有许多喜欢我的朋友

上次工作报告中我做的很糟我诚实而且正派

我比人们的平均水平要做的好的多了

替代思维：五栏记录表

事件自动思维反应替代思维反应

例如消极想法-积极想法;我很愚蠢-我会聪明些的;我从不知道如何讲话-我能够思考一些总是并表述清楚;我没希望了-只要努力,我会改变的;我太软弱了- 我会坚强起来的。

辩护律师

“在挑战你的想法时，你可以想象自己被带到一次审判中，原告(自动思维)一直在起诉你，给你贴上你是无能者，懦弱者等标签。现在你的任务就是扮演辩护律师，抨击这些证据。你必须认真对待这份工作。”

挑战错误的两极化思维

全或无思维证明思维不正确的事例有时候我会

我总是被人拒绝上次他没有拒绝我有时候我不被拒绝

行为功能分析与暴露与反应预防(ERP)：

认知行为治疗师认为“暴露”触发焦虑的情景、物体、强迫想法：想法，形象，冲动……的情况下来访者的焦虑会增加。治疗师与来访者共同决定“暴露”，共同“预防强迫性行为反应”，

让来访者保持和触发刺激和焦虑的接触，而没有强迫行为，会导致“习惯化”——焦虑自然的下降。

行为放松训练

行为放松疗法又称放松训练，是通过一定的程式训练，学会精神上及躯体上放松的一种行为疗法

核心理论：放松可以阻断焦虑，副交感神经会阻断交感支配。

角色扮演 ：

为了修正负性想法,来访者和治疗师可以使用角色扮演的方法，可以交替扮演想法的两方面。一个站在正性的或理性的立场上,另一个站在负性的或歪曲的立场上，然后可以互换角色,这有利于来访者观察到一些自己不曾想到的方面,同时有助于了解是哪些自动化思维对来访者造成困难。在完成角色扮演后,治疗师可以询问来访者哪些理性的反应对于其自动化思维不起作用。

三、适应症

认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。

四、禁忌症

包括患有幻觉、妄想、严重精神病或抑郁症的病人，受到严重的认知损害，不稳定的家庭系统的病人就不适合进行认知行为治疗。