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慢性浅表性胃炎案(郭喜军主诊)

标签:慢性浅表性胃炎 典型病例 | 作者:郭喜军 | 发表时间:2012-12-11 20:16:42

慢性浅表性胃炎案(郭喜军主诊)

患者张某某,女,24岁,河北省石家庄市人,主因恶心呕吐伴周身乏力1年,加重一周就诊。现自觉胃脘部不适,恶心干呕,舌质淡,苔白腻。在我院查电子胃镜结果示:慢性浅表性胃炎。西医诊断为慢性浅表性胃炎。中医诊断:反胃;证型:脾胃虚寒。阳气不足,寒从中生,致脾胃虚寒,不能腐熟水谷,饮食入胃,停留不化,逆而向上,终至尽吐而出。治疗原则在于温中健脾、降逆和胃。故借用用小柴胡汤加味治疗,着重配伍温中和胃降逆之品。

张某某,女,24岁。

初诊(2009年6月7日):一年前患者由于嗜食辛辣刺激粘腻之品出现胃脘部不适,餐后出现胃脘部胀满不适,恶心干呕,自服“斯达舒”效果欠佳。后患者未曾系统治疗,症状时轻时重。一周前因食用冷饮后症状又加重,脘腹自觉胀满,餐后出现呕吐,吐后缓解,周身乏力,手足发凉,头昏,夜寐差。纳差,大便质稀不成形1次每日,舌质淡,苔白腻,脉沉细无力。后在我院查电子胃镜结果示:慢性浅表性胃炎。此乃由于中阳不足导致脾胃运化功能失常,不能腐熟水谷精微,饮食入胃,逆而向上。故拟用小柴胡汤加味治疗。

处方:

柴胡15g 黄芩9g 石菖蒲12g 郁金12g 苏叶9g 黄连6g 淸夏6g

藿香12g 枳 实12g 川朴12g 云苓20g 白术6g 竹茹9g 白残花12g 白梅花12g 白寇仁12g 砂 仁6g 焦三仙30g 莱菔子12g 桂 枝12g 内 金9g

给予7剂口服,日一剂,水煎服,分两次服用。中成药给予安胃片、小建中胶囊口服。

二诊(2009年6月14日):患者诉仍自觉周身乏力,手足发凉及头昏减轻,精神状态较上次好转,胃脘部稍显堵闷,餐后明显,偶嗳气。纳可,二便调,夜寐欠安。舌质淡苔薄白腻,脉沉细。此乃中焦阳气较前恢复,脾胃运化功能仍较弱,在此基础上适当配伍理气之品,其它症状随症加减。于上方去白残花、白梅花,加千里香12,八月扎12,合欢花12,夜交藤12,继服7剂。中成药口服同前。

三诊(2009年6月21日):患者自觉胃脘部稍堵闷,周身乏力较前好转,手足不凉,无嗳气,纳可,二便调,夜寐欠安,舌质淡,苔薄白,脉沉。于上方继服15剂巩固疗效,中成药改口服安胃片、复方阿嗪米特肠溶片治疗。后患者诉症状稳定未复发。

按:反胃是指饮食入胃,宿谷不化,由胃反出之病。《太平圣惠方》中曰:“夫反胃者,为食物呕吐,胃不受食,言胃口翻也。”病因多由于饮食不当,或嗜食生冷,损及脾阳,中焦阳气不振,寒从中生,致脾胃虚寒。《景岳全书反胃》中曰:“或以酷饮无度,伤于酒湿;或以緃食生冷,败其真阳;………总之,无非内伤之甚,致损胃气而然。”治疗上应温中健脾、降逆和胃。方中以小柴胡汤加味治疗,配伍化湿降逆及温通经脉之品,宣通脏腑,以恢复脾胃运化功能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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郭喜军

主任医师 教授

河北省中医院

脾胃病科

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