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浅表性胃炎到底需不需要治疗?

标签:慢性浅表性胃炎 医学科普 | 作者:季锋 | 发表时间:2016-04-29 23:14:59

老王在街上看到广告:免费查胃镜,机不可失失不再来,于是报名做了胃镜,诊断出来了:浅表性胃炎。一同检查的病友吓唬老王说,你这个慢性浅表性胃炎胃癌的第一步啊,我也是这个毛病啊,我跟你讲,出门左拐有家药店有卖一种特别好的保健品专门治这个,一般人我不跟他说......花了几千块买了一堆保健品。

张女士做完胃镜紧张地拿着胃镜向医生说:“医生你看我这得了浅表性胃炎,会不会很严重啊,这上面泛着白光是怎么会回事啊,不会癌变吧......”

面对浅表性胃炎这个诊断,不了解的人难免会有所疑惑,其实浅表性胃炎并不可怕,大多数无需治疗,无需紧张,更不要被某些没有良心的民营医院给或者所谓保健品给忽悠了。

慢性浅表性胃炎很常见,成年人做胃镜检查,胃镜结果出来几乎见不到“正常”的胃镜报告,再健康的人也会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。

什么是浅表性胃炎

自从胃镜出现后,胃镜的在胃部疾病的诊断中的地位越高,从过去叫法混乱的各种“慢性胃炎”,逐步统一为三类:浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。[详细可看这篇文章:种种慢性胃炎,你搞明白了吗。]

胃镜下视角看浅表性胃炎:胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现,就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。

显微镜下的视角浅表性胃炎:与萎缩性胃炎的区别在于,显微镜下看,浅表性胃炎的腺体不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润,而深层的胃腺体正常,因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。

跟我的胃不舒服有关系吗

慢性浅表性胃炎可谓是胃镜下的一种诊断,与症状没有明显或直接关联,大多数人没有明显症状,少数人可以出现:消化不良、轻微上腹痛等。根据炎症细胞浸润程度,浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型,但症状的轻重与浅表性胃炎轻重关系并非平行对应。

要不要治疗呢

那慢性浅表性胃炎还要不要治疗呢?这应根据有无症状和具体情况来决定。

无症状无须治疗:对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎,而本身无任何症状的人而言,无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状,则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。

伴有幽门螺杆菌感染:部分慢性浅表性胃炎的病人同时伴有幽门螺杆菌(Hp)感染,此时要不要进行幽门螺杆菌的根除治疗呢?还是一样的原则无症状者无须治疗,有症状者可进行幽门螺杆菌根除治疗,可能改善消化不良症状。

不过,根除幽门螺杆菌还可以减轻胃黏膜慢性炎症,从而预防消化性溃疡的发生,还能预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎,可降低胃癌的发生率,对于有胃癌家族史等胃癌高危因素的人群来说建议根除幽门螺杆菌。

有些人对幽门螺杆菌与胃癌的关系不理解,感染了幽门螺杆菌或许会产生恐惧,他们即使毫无胃肠症状,也强烈要求做幽门螺杆菌根除治疗,对这类病人,也可以进行幽门螺杆菌根除治疗,消除了心理负担,也是一种治疗。

浅表性胃炎并不可怕,不用太担心,具体要不要治疗听正规医院里医生的建议,不要被某些心怀不正的给忽悠了。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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季锋

副主任医师 副教授

郑大一附院

介入治疗科

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