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第69期:浅谈胰岛素大家族

标签:1型糖尿病 医学科普 | 作者:高洪蛟 | 发表时间:2015-01-28 08:17:22

胰岛素这个大家族虽谈不上渊远流长、中华老字号,却是枝繁叶茂,子孙兴旺,在降糖治疗上功勋卓越。

根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用特点的差异,胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。临床试验证明,胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面优于人胰岛素。

1. 动物胰岛素:常以猪和牛的胰腺为原料,用分离、提取、结晶和纯化等工序生产。长期注射后,患者体内会出现抗胰岛素的抗体,其中牛胰岛素比猪胰岛素更易产生。

2. 人胰岛素:运用基因工程/重组DNA技术,通过使细菌和酵母菌发酵,生产出人胰岛素,并提纯到99.9%的纯度,且与体内分泌的胰岛素结构完全相同,杂质少,不易引起过敏和胰岛素抗原抗体反应。

3.胰岛素类似物:胰岛素类似物是一类经过肽链修饰,分子结构、生物活性和免疫原性与人胰岛素相似的生物合成剂。胰岛素类似物控制血糖的效应与人胰岛素相当或稍强。它包括超短效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物。目前常用于临床的短效胰岛素类似物有赖脯胰岛素和门冬胰岛素,长效胰岛素类似物有甘精胰岛素和地特胰岛素。

胰岛素类似物的问世,使胰岛素这个大家族更有“亲民化”,超短效胰岛素类似物可以餐时注射,结束了餐前半小时的等待时间,且药效达峰时间快,药效维持时间短,更好的模拟了正常就餐后胰岛素的分泌特点;长效胰岛素类似物皮下注射后药物吸收稳定,无明显的血药峰值出现,每日注射一次药效能够维持24小时,可以很好地模拟正常基础胰岛素的分泌,并且低血糖(特别是夜间低血糖)的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素。


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高洪蛟

副主任医师

遵义市第一人民医院

内分泌科

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