当前位置:寻医问药专家网 > 李刚专家个人网站 > 文章列表 > 典型病例 > 文章详情

哈二院心外二科成功完成东北三省首例治疗肥厚型梗阻性心肌病手术

标签:肥厚型梗阻性心肌病 典型病例 | 作者:李刚 | 发表时间:2012-11-26 22:45:28

患者因“阵发性气短”经历过曲折的就医之路后,其父母毅然决然地带着16岁的她来到哈医大二院心外二科接受相关检查,结果让家人瞠目结舌。确诊结果为,肥厚型梗阻性心肌病,主动脉瓣环狭窄合并感染性心内膜炎。检查结果中可见,患者的心脏室间隔已经达到了常人的5倍之厚!正常的心脏室间隔厚度约1cm,而患者的心脏室间隔竟然已经达到了5cm之厚。大部分肥厚性心肌病患者的室间隔肥厚导致左室流出道梗阻时,就已经对人体构成了巨大威胁,随时会引起患者猝死。加之该患者心脏内细菌滋生,二尖瓣及主动脉瓣两个瓣膜已经被细菌严重侵蚀,心脏几乎失去了基本功能。该患者病情的严重程度足以随时夺取患者的生命。面对这种复杂的病情,传统的内科保守治疗只能延续患者几个月的生命。而心脏移植所需的准备时间过长,不是治疗此患者的最佳选择。患者随时有心衰或猝死的可能,而唯一存活的希望,就是通过外科手术做最后的努力。

 以往患上如此严重的肥厚型梗阻性心肌病的患者,临床多放弃或保守、介入消融治疗,但效果均不理想。而在全国范围内,能以外科手术治愈此类疾病的先例,更是寥寥无几。心外科二病房的田伟臣主任、李刚教授带领的医疗小组立刻意识到手术的难度所在,手术几乎需打开心脏所有的结构,再对各部分进行重建,手术复杂且创伤大,在此过程中还要防止冠状动脉及其开口的损伤。手术的顺利进行,需要麻醉、体外循环、重症护理等各方面的全面配合和努力。而哈医大二院心外二科治疗团队,勇敢地接受了这一挑战。 术前,医护人员为患者做了详尽的检查,做了所有的相关准备。应用强心、利尿药物矫正患者心脏功能,使患者心脏功能恢复到可以接受手术的程度。经过充分的术前准备,患者接受了手术。在全麻体外循环下行Konno手术,切开患者主动脉前壁、右室前壁、主动脉瓣环以及室间隔的2//3,将心脏大范围切割。手术重建上述结构并置换二尖瓣及主动脉瓣,加宽左室流出道解除梗阻。

手术历时5小时,顺利完成复杂的重建技术,心脏成功复苏。术后患者生命体征平稳,在重症护理病房经过72小时全程监护,顺利转回病房。在心外科全体医生护士的精心治疗和细心护理下,患者恢复得很顺利,未发生任何并发症。该患者室间隔极度增厚导致左室流出道梗阻,且主动脉瓣环较小,无法置入主动脉瓣。因此术中要扩大主动脉瓣环,后置换主动脉瓣并切除赘生物。 “这样的手术相当于切开人心脏的1/3,如此高难度的手术对医生技术水平有着相当严格的要求。每一次动刀、每一次缝针、每一个步骤,都要精准到丝毫不差,一旦操作不当,极有可能造成冠状动脉损伤、房室传导阻滞或室间隔穿孔最终造成患者死亡。”这样的手术,不仅关乎到患者年轻的生命,同时也是对医护人员极大的考验。据统计,此次手术填补了东北三省医学史上治疗肥厚型梗阻性心肌病合并主动脉瓣环狭窄的空白,成功实践了此类术式,为日后外科手术治疗此类心脏疾病提供了可借鉴的先例。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(3402)| (2) | (0) 我要为李刚投票 >
更多

免费咨询在线专家

李刚

主任医师 教授

中山大学附属第五医院

心血管外科

咨询专家 已回复咨询数:67
预约门诊 已成功预约数:10
给他投票 已获得投票数:4

同专业最新在线专家

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示