1.什么是三叉神经痛?

答：号称“天下第一痛”，常见于中老年人，是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，随后每天发作数十次，发作时，面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉，患者感到生不如死，情绪低落，十分痛苦。

2.三叉神经痛特点(与牙痛、偏头疼、脑肿瘤型疼痛的区别)?

答：三叉神经痛多发生于单侧，每次发作持续时间由数秒到几分钟，疼痛剧烈，发病早期，每天发作数次，一般不扩散至中线，沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点)，如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部，可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发，严重影响患者日常生活。牙痛：为持续性痛，吃冷热实物尤为明显，口腔科就诊，吃消炎、止痛药可缓解。偏头痛：常见于一侧耳上、眼眶周围、额头、颞部、枕部及头顶部头皮的搏动性胀痛，部分病人表现为双侧头皮疼痛，疼痛可反复发作，有些患者发作时出现恶心、呕吐等伴发症状，每次发作可持续数天，服用“止痛片”后症状缓解，发病间歇期如常人。诱发偏头痛的因素有疲劳、失眠、情绪紧张、焦虑以及月经期来临等。脑肿瘤型疼痛：颅高压性头痛，多数为持续性钝痛，双侧额部、太阳穴等处的胀痛，口服止痛药无效，严重者会出现剧烈的呕吐，眼花，昏昏沉沉，睡不醒等症状，甚至出现手脚无力、讲话不清晰。对于这类头痛，多数是由于脑内肿瘤生长或者脑积水等疾病造成，需要尽快去医院做相应的检查并针对病因去治疗。

3.三叉神经痛的发病原理?

目前医学界普遍认为三叉神经痛的病因是因为脑内的血管长期压迫三叉神经，导致三叉神经的脱髓鞘病变，三叉神经内部的神经纤维发生传导异常，有点类似于电线的塑料外皮磨损后里面的电线传导短路。三叉神经起源于人体脑干的中脑、桥脑，三叉神经分为2个部分，大部分功能是负责颜面部、头部的感觉，包括疼痛觉、触觉，面部的本体感觉(即感觉面部是自己的)，还有舌头前三分之二的感觉。

4.如何治疗，各种治疗的评估?

答：三叉神经痛有治本方法。疼痛的折磨，病急乱投医，有的当牙痛拔牙，还有人选择针灸按摩，由于效果不好导致患者对治疗失去信心。要想彻底治愈三叉神经痛，必须从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫，因此，在显微镜下识别责任血管并予以精准减压是手术疗效的保证，同时，微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。手术在显微镜下，将压迫神经的责任血管移开，然后用医用垫片包裹受损的神经，隔绝了神经与血管的接触，手术后患者的疼痛症状立刻消失。手术时间短(大约1小时)，几乎不损伤病人的神经与血管，术后并发症少。

三叉神经痛的药物治疗

指征:(1) 患者心肺肝肾功能衰竭不能耐受手术。

(2) 患者拒绝手术。

首选药物：卡马西平治疗。

二线用药：奥卡西平治疗、加巴喷丁、拉莫三嗪、匹莫齐特可以考虑用于辅助治疗原发性三叉神经痛疼痛。

三叉神经痛的外科治疗

外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel‘s囊球囊压迫术、Meckel‘s囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。

(一)、三叉神经半月节射频消融、球囊压迫、甘油注射

指征：1、患者心肺肝肾功能衰竭不能耐受全麻手术;

2、患者拒绝微血管减压术。

3、药物治疗无效。但效果不佳，不推荐。

(二)、伽马刀治疗

指征：1、患者心肺肝肾功能衰竭不能耐受全麻手术。

2、患者拒绝微血管减压术。

3、药物治疗无效。

4、继发性三叉神经痛，原发病灶已处理，或原发肿瘤较小者。

以上治疗三叉神经痛疗效不佳，均不推荐。

(三)、微血管减压术治本的方法

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好、治本和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛完全缓解率大于98%。