三叉神经痛需要做手术吗?
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三叉神经痛是临床常见病,多见于中老年,一旦患病,很难治愈,而且疼痛剧烈严重影响日常生活。有道是“病急乱投医”,由于缺乏足够的医疗常识和医疗信息,大多数患者常常是盲目求医,很难得到及时和正确的治疗,不但延误病情,而且还因多次治疗无效,导致对疾病治疗失去信心。治疗三叉神经痛的方法很多,如口服卡马西平、针灸、按摩、射频、手术等方法,那么三叉神经痛到底是怎么回事,需不需要做手术呢?

三叉神经痛,分为原发性和继发性二大类。先说“继发性三叉神经痛”,顾名思义,这就是发生于某种因素之后,也就是说有明确的病理因素,造成三叉神经痛。这些病理因素有三叉神经根附近的各种病变,如肿瘤(常见的有胆脂瘤,听神经瘤,脑膜瘤等位于桥脑小脑角附近的肿瘤)、炎症及其炎症后局部组织的粘连,血管畸形,血管瘤等。对于这些有明确病灶作为诱因的三叉神经痛,其治疗方案就是消灭病灶,才能根除三叉神经痛。而消灭病灶的手段,就是外科手术,所谓“扫帚不到,灰尘不会自己跑掉。”

所谓“原发性三叉神经痛”也是一样,现在人们已经知道了它的病因,就是在三叉神经从脑桥发出的根部,被局部的小血管压迫刺激,造成了三叉神经的异常兴奋,这个痛觉神经一兴奋,它就发放痛觉信号,向患者大脑报告“这里有痛”——患者就觉得脸上有如刀切火燎一般,尽管当时患者脸上什么东西都没有。因此,要治疗原发性三叉神经痛的根本在于将这些压迫神经的血管移开并在血管和神经之间插入医用的垫片(TEFLON),让三叉神经彻底脱离血管的压迫。这种治疗方法就叫微血管减压术。

虽然许多病人都会因为剧烈疼痛而迫切要求治愈疾病,但一提到手术总是担心害怕,总认为手术要打开颅骨,“要在大脑内开刀了”,最终往往不敢接受手术治疗,尤其是症状相对较轻的患者更是如此。其实,微血管减压手术治疗三叉神经痛是非常成熟的手术技术,至今已在临床应用60余年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,因此手术的风险是相当低的。尤其是近年来微创手术技术的应用不仅使手术疗效明显提高,而且大大降低了手术的风险,微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛的首选方案。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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李心远副教授
主任医师神经外科
上海交通大学医学院附属同仁医院
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