临床工作中经常会碰到一些父母，焦急地问：“孩子上课注意力不集中、小动作特别多，是不是多动了?”。有的又非常无奈，“总被老师打电话或者发短信找，现在都怕接到老师的电话了。在家里，该说的都说了，该做的也都做了;也表扬过孩子，也批评过孩子，有时甚至会打骂孩子，孩子刚开始也会答应得好好的，有时甚至会好上一会儿。但过一会儿，或者到学校里，仍然不改。”最后，家长们都希望医生能给个明确的诊断，更希望医生能出点高招帮助教育孩子。

面对这样的家长，在下诊断之前，通常都会问他们这样几个问题。

一、您的孩子聪明吗?

我们知道，不同年龄阶段、不同的孩子，智力水平、发展速率是不同的。总体来说，智力平常者占多数，智力超常和低下者占少数。在一个学校、一个班级里也是如此。课堂教学要照顾大多数学生的智力水平和知识储备，这样，智力超常者会觉得没难度，智力低下者会觉得难度过大，很难调动和维持他们对学习的兴趣，因此就会注意力不集中、小动作过多。

门诊遇到的这样聪明而多动的孩子不在少数。因为聪明，老师渐进式的讲课策略可能让他们觉得一听就懂，没什么听头，注意力就容易涣散，进而跟不上老师的节奏，抓不住课堂的重点。另一方面，这样的孩子往往又比较敏感，尤其是对待挫折。所以，对待听不懂的地方，或者不会的题、容易出错的事，往往采取回避的策略。久而久之，他们课堂上的知识积累比同学差，因而就更难以跟上老师上课的节奏，注意力不集中、多动的现象也就更加严重。但如果这些孩子从事与校内知识无关的活动，他们又常常表现出很聪明的一面，让家长和老师很费解。

二、您的孩子对学习感兴趣吗?

对抱怨孩子注意力不集中的父母，我常常问他们，孩子在哪项活动上注意力集中。家长们常常说，孩子在看电视、玩电脑时，常常一两个小时都聚精会神。而学习时，一会儿喝水，一会儿玩铅笔，无法专心投入。还有的孩子，同样是课堂学习，不同的科目，孩子的注意力也会不同。为什么同样的一个孩子，在不同的活动中，会有如此截然相反的两种表现?

这就是兴趣带来的差别。

我们常说，兴趣是最好的老师。兴趣的多少，对孩子在某项活动上的注意力有非常明显的影响。成年人都有过这样的体验，当我们参加一个无聊的会议却又不能溜号时，我们常常如坐针毡，不但注意力不集中，还剪指甲、挖鼻孔、看短信、说小话，做各种小动作。但是，我们从不说自己多动，虽然我们经常这样诊断类似的孩子。

三、您是怎样看待多动的?

从进化论的眼光来看，多动也许是游牧民族的一个优秀基因。但在工业化所带来的集体学校教育中，反而成为了影响学习的障碍。即便如此，仍能找到一些证明“多动”优秀的反例。北京奥运会上独揽八金的菲尔普斯，就是多动症患者。他之所以走上游泳之路，也只是因为他的妈妈希望游泳能治好他的“多动症”。

通常，多动孩子的父母中，至少有一人，小时候与孩子有类似症状。但当时的父母不以为意，自己也就有幸不被当作病人，健康顺利地成长下来，有的甚至成为佼佼者。应该说，这样的人还为数不少。有这样经历的父母中的一方，往往对自己的孩子持比较宽容的态度，与另一方对待孩子的态度形成鲜明的对比。当然，如果处理不好，这两种态度也会带来教养方式的冲突，更增加孩子的不适应和加重症状。

四、您是如何教育孩子的?

当询问父母，孩子在什么情况下注意力不集中、多动会比较明显时，大部分父母都会说，孩子紧张和不能胜任某项活动时。然而，当进一步询问孩子为什么会紧张时，答案五花八门。但大部分父母没有意识到的一个事实是，一个焦虑或者求全苛责的父母，往往是孩子紧张的一个重要来源。一个多动孩子的背后，至少有一个过度焦虑的父母。父母这种不良的教养方式，会明显加重或者诱发孩子的多动，然后他们又会因为孩子的多动而更加焦虑或者求全苛责，并认为自己的焦虑和责备是孩子多动行为的结果，而不是原因。只要一个家庭还持有这样的信念，他们的孩子就很难真正痊愈。

之所以在诊断前要仔细询问这些问题，是想向家长传达这样一种理念：虽不否认多动作为一种疾病的存在，但是，仅从生物学角度解释多动，是远远不够的;仅靠药物治疗多动，更是远远不够的。多动的治疗，呼唤着生物-心理-社会医学整体模式的建立。