今年来随着社会经济的发展。人们对手术的要求越来越高。所以现在的微创手术发展迅速。关节镜是目前比较成熟的微创手术之一。

关节镜手术是一种微创手术 开始应用于膝关节 后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节。

一、概念

所谓关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。众所周 知，有一种用于观察胃肠情况的内窥镜，关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜。在一根细管的端部装有一个 透镜，将细管插入关节内部，关节内部的情况便会在监控器上显示出来。因此，可以直接观察到关节软骨的 情况。最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。

二、手术适应证

作为膝关节镜手术的适应证是： 1.膝骨性关节炎; 2.膝变形性膝关节病; 3.化脓性膝关节炎; 4.膝关节结核; 5.膝关节半月板损伤; 6.膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤; 7.膝关节关节游离体; 8.膝关节类风湿性滑膜炎; 9.风湿性关节炎; 10.色素绒毛膜样滑膜炎; 11.不明原因的膝关节炎。

三、手术方法

动手术时，首先进行麻醉，一般行腰麻。在膝关节间隙打孔，选择在膝关节内侧和外侧以及髌骨上髌股间隙做小切口打孔，上孔用于NS流入。然后，从髌骨下其中的一个孔将关节镜插入，观察关节 的内部。再从另外一个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。目前,这种手术很盛行。其中的手术之 一有关节镜下清理手术。 对于变形性膝关节病的所谓关节镜下清理手术，具体地说，是一种清扫关节内部的手术。在变形性膝关 节病患者的膝关节内部，会出现如下的变化： (1)关节软骨磨损，呈松散状态，软骨从胫骨剥离，或者局部有、局部无，出现凹凸。 (2)半月板破碎，呈散乱状态。 (3)位于关节软骨下面的骨头，在关节上露出。 (4)关节周围(边缘部)长骨刺。 (5)关节游离体 (6)发炎充血的滑膜及血管翳 (7)韧带损伤断裂

四、手术特点、优点

对于以上的变化，通过关节镜下清理手术，将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除;将凹凸部分进行 刮削，使其平整;将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出 ，将发炎的滑膜组织切除取 出。该方法的特点是：无需通常手术那样对患部作大面积的切开 ;关节镜的插入口和手术器械的插入口只 有5mm，手术的负担小。所以，为动手术而住院的患者，通常一周左右的时间即可出院。

采用该方法清扫关节内部，具有一定的效果。但是，只要病因不根除，其效果未必能持久。对于病情较 严重者，用该手术无效果。待病情缓解和平稳后，进行胫骨高位截骨矫形术及人工关节置换术。