1﹒选择性射频热凝治疗三叉神经痛的历史Hartel 于1914 年介绍了卵圆孔的徒手穿刺方法。Kir schner 于1931 年首先介绍了半月神经节电热凝术治疗三叉神经痛，并于1933 年设计了卵圆孔穿刺的导向设备。射频热凝治疗三叉神经痛真正为世界各地医师所广泛采用是在1974 年Sweet 和Wepsic 对射频热凝术在设备和技术进行了一系列改进之后。经改进后的射频热凝术疗效较前明显提高，并发症显著降低，成为目前治疗三叉神经痛的主要手段之一。

Sweet 和Wepsic 对射频热凝的改良主要包括以下几项：①射频发生器的应用：提供了精确的可控制的热源;②微型热敏电阻的应用：可监测毁损区温度的变化，以便调整电流强度;③神经安定镇痛剂的应用：能减轻患者的紧张、焦虑情绪;④短效麻醉剂的应用：在电凝时使患者暂时意识丧失，避免电凝引起的剧痛，热凝后患者又能立即清醒，可以及时行感觉检查;⑤植入电极后用电刺激确定电极的位置，以便有选择地破坏痛觉传导束而保留其他束支。

2﹒射频热凝治疗仪的基本结构

热凝治疗仪一般包括振荡器、温控仪、刺激器和毁损针四部分。其工作原理是热凝治疗仪产生的射频电流由电极针经神经组织构成回路产生热量，通过毁损病灶和靶点达到治疗目的。电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度，同时将温度传递给自动控制系统，当温度和时间达到预定参数时，电流即自动断开。射频热凝治疗仪还可以产生刺激方波，用来定位，确定电极的位置。

3﹒选择性射频热凝治疗三叉神经痛的及理论依据

选择性射频热凝治疗三叉神经痛的理论基础是建立在Letcher 等人研究的基础上。感觉神经纤维分为有髓鞘的A 纤维与无髓鞘的C 纤维两种。A 纤维按粗细又分为α、β、γ和δ四种。它们的刺激阈值等各不相同。在外周神经纤维中，只有传入与传出的有髓鞘的A 纤维，及传入的无髓鞘的C 纤维。一般认为传导痛觉传入冲动的是Aδ和C 类纤维，传导触、温感觉冲动的是直径较大的Aα和Aβ纤维。现在证实较细的Aδ和C 类传入纤维对射频电流和热的刺激比直径粗的Aα和Aβ纤维敏感。在射频电流的影响下，传导痛觉的纤维一般在70～75℃发生变性，停止传导痛觉冲动，而粗的有髓纤维在这一温度下不会被破坏。因此，利用射频和逐渐加热的方法，可以选择性破坏感觉神经的痛觉传导纤维而相对保留触觉传导纤维，达到即可以解除疼痛，又可部分或全部保留触觉的目的。