中医药在癌性疼痛治疗中的研究进展

高俊清 南京中医药大学第一临床医学院09中医学七年制1班， 邮编：210023

指导老师：杨继兵 南京中医药大学第一临床医学院 邮编：210046

摘 要：疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症状之一, 也是影响患者生活质量的主要因素，采用中医治疗技术如中药内服、外治等方法,代替传统西药治疗，可有效缓解疼痛并降低毒副反应。本文就近年来对于癌性疼痛的主要治疗方法做一综述。

关键词:中医 中药 癌性疼痛

癌性疼痛主要是指肿瘤细胞浸润、转移、扩散或压迫有关组织引起的疼痛, 是癌症患者常见症状, 多见于癌症的晚期, 是影响患者生存质量的重要因素[1]。据世界卫生组织(WHO) 统计, 全球每年新发生的癌症患者约有900万[2]。

目前，世界卫生组织推荐的三阶梯癌痛治疗是国内肿瘤科广泛应用的癌痛治疗方法，可以使绝大多数的癌痛患者得到缓解[3]。近年来吗啡、芬太尼的广泛使用，使患者的疼痛得到明显减轻，但阿片类镇痛药和非甾体抗炎药皆存在如耐受性、依赖性、急性中毒等毒副反应。越来越多临床治疗采用传统中医方法，中药口服、外用、针灸、穴贴等方法治疗癌性疼痛能显著弥补常规治疗带来的不足。本文就目前常用中医治疗方法进行综述。

1、中药内治法：

1.1、辨证论治：岳非非[4]认为不通则痛，将癌性疼痛分为湿热瘀滞型、血瘀痰阻型、寒凝瘀滞型和气血虚弱型，在治疗上湿热瘀滞型采用泄热破淤法，方用大黄牡丹汤、血府逐瘀汤加减，血瘀痰阻型采用活血化瘀法，方用膈下逐淤汤、二陈汤加减，寒凝瘀滞型采用温中散寒法，方用理中汤，少腹逐瘀汤，气血虚弱型采用益气补血法，方用十全大补汤、归脾汤加减，治疗后疼痛明显减轻或消失;李忠[5]根据证侯虚实，采用散寒、活血、行气、化痰、清热、固涩、安神、补虚八个止痛方法治疗。朱爱勤等[6]将癌性疼痛分为气机郁滞、瘀血内阻、痰湿凝聚、热毒蕴结、阴寒凝结、腑实内闭、饮邪内伏、气血亏损等十种类型，分别采用行气导滞、祛瘀软坚、化痰散结、清热解毒、温阳祛寒、攻下、泻肺利水、补气养血的方法治疗。

1.2、中药内服：杜业勤等[7]通过搜集以往中药治疗癌性疼痛的文献的用药，认为癌性疼痛的发生发展与正虚、血瘀有密切关系，益气养血、活血止痛法是癌性疼痛的基本治法。虫类药对癌性疼痛的治疗也有良好疗效。取虫蚁搜剔、破瘀行血、搜风拔毒、通络止痛之功[8]。贺铁豪[9]用蜂房、全蝎、蜈蚣等治疗26例癌性疼痛病案，Ⅰ级疼痛总有效率为100%，Ⅱ级疼痛总有效率为87. 5%，Ⅲ级疼痛总有效率为66. 7%，与对照组比较，经统计学V 2 检验处理, 两组有显著性差异( P