※ 注意事项：

1. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。

2.早期关节活动度(屈、伸)练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间(>2 周)无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。广州市第一人民医院骨关节科覃健

3. 活动度练习后即刻给予冰敷20-30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2-3次。练习时要按着康复方案的要求完成，不要超过规定的角度，也不要达不到规定的角度。

一·早期——炎性反应期(0-1周)

㈠ 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后一天：

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不规定时间，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。

2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头(枕头的高度在松软的状态下不要大于5cm)，使大腿后侧肌肉绷紧及放松。要求同上，大于500次/每日。

4 术后第一天可以扶拐下地走路，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。

㈢ 术后2天：拔除引流，如果关节内没有放置引流管，术后关节肿胀严重可以考虑关节腔穿刺抽出积血。

1 继续以上练习。

2 踝泵练习同术后第一天。

3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。2—3次/日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。

4 开始侧抬腿练习，10次/组，2组/日，可以上下午各进行一组。

5.扶拐下地走路，但是患腿要在夹板下保护，要扶拐，患肢不负重。

㈣ 术后3天：

1 继续以上练习。

2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到双足站在地上时负重相同。5分/次，2次/日。(注意：不要负重行走，行走时要扶拐，而且手术膝关节只负重体重的三分之一)。

3 开始屈曲练习。患者可以试着坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。如果患者自己完成困难，可以请家属或主管大夫协助完成。如果此时患肢带有夹板或石膏，练习时要将石膏或夹板去掉，练习完毕再将石膏或夹板带上。

㈤ 术后4天：

1 继续以上练习。

2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。如可轻松完成，则开始使用单拐(扶于健侧)行走(注意：不要完全负重行走，行走时只负重体重的三分之一)。

4 屈曲练习至0°—60°范围。(如基本无痛可达接近90°)

㈥ 术后5天：

1 继续并加强以上练习。

2 屈曲练习至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。

3 开始伸展练习(坐位悬吊)：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。10分钟/次， 1-2次/日。

㈦ 术后1周：

1 屈曲角度到90°，主动屈曲也可以90°。

2 其他练习同前。

二·初期：(2—4周)

㈠ 术后2周：

1 被动屈曲至100°.

2 强化肌力练习(直抬腿可达6分钟)

3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

㈡ 术后3周：

1 被动屈曲至110°。

2 加强主动屈伸练习，强化肌力练习。

3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

4 开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松(整个练习过程中不可完全伸直休息)休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。

㈢ 术后4周：(睡眠时可不带夹板)

1 被动屈曲达115°。

2 开始静蹲或靠墙滑动练习。

3 力求达到正常步态行走。

4 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

5. 活动夹板可以改到在0-60°范围。

三·中期：(5周—3个月)

㈠ 术后5周：

1 被动屈曲达120°。

2 固定自行车练习，无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。没有条件可以省略。

3 此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。

4. 活动夹板可以改到在0-90°范围。

㈡ 术后6—8周：

1 被动屈曲角度达至与健侧相同。

2 术后6周开始完全负重。

3 逐渐尝试保护下全蹲。

4 强化肌力，增加直抬腿练习和静蹲练习次数。

5. 活动夹板维持在0-90°范围。

㈢ 术后10周—3个月：(可去除夹板)

1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3 开始跪坐练习。

4 开始蹬踏练习。

四·后期：(4个月—6个月)

目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。

后期提高最大力量，选用大负荷(完成12次动作即感疲劳的负荷量)，8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1 开始膝绕环练习。

2 开始跳上跳下练习。

3 开始侧向跨跳练习。

4 开始游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑。

5 运动员开始基项动作的专项练习。

※ 此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全，必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

五·恢复运动期：(7个月— 1年)

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

*通过测试，患健关节活动度达正常，肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。