小儿持续腹痛、呕吐警惕肠梗阻
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小儿腹痛是小儿外科门诊最见到的病症,也是令家长头痛的一件事情。婴幼儿腹痛引起的哭闹不止常常令父母们手足无措,学龄期儿童的腹痛经常会耽误上学,影响学习。小儿腹痛常见于功能性疾病,如:肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘等。这些疾病在经过内科或家庭调理后腹痛症状会消失。在引起小儿腹痛的外科疾病中,以器质性疾病多见,常常需要住院、手术治疗才能治愈。这些外科疾病在小儿不同的年龄阶段有不同的特点:婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝,学龄期儿童常见急、慢性阑尾炎,各种原因引起的肠梗阻等。另外,有些不常见到疾病,如:先天肠管畸形、腹腔肿瘤、先天性肾积水、克隆氏病、肠结核等。临床表现往往没有特异性,而以不规律腹痛为首发症状,有时不能引起家长的足够重视。

当孩子突发不明原因持续腹痛、呕吐,家长一定要重视,带孩子到医院全面检查,避免得不到及时的治疗,造成不良的后果,甚至危及生命。

沈阳市儿童医院近日收治一名6岁男孩,平素身体很好,感冒都很少得,没什么原因间断呕吐伴有阵发性腹痛,没有发热及腹泻,一般状况还好,在外院诊断急性胃肠炎,给予静脉补液、消炎药治疗,病情不缓解,孩子仍有呕吐和腹痛。到我院后门诊拍片后发现急性肠梗阻,急诊手术治疗,术中发现孩子肠管有先天畸形,患有一种 “美克尔憩室”的疾病。美克尔憩室是一段异常的肠管,它会形成异常的索带,把正常肠管勒住,形成急性肠梗阻。这名患儿就诊及时,把命保住了,但由于被勒住的肠管已经坏死,不得不切除了30公分的肠管,也付出了惨重的代价。

小儿肠梗阻的原因与成人有所不同,成人肠梗阻一般有腹部手术史、腹部外伤史,还有一部分是由于肿瘤引起。儿童肠梗阻有很大一部分是先天畸形引起的,如:美克尔憩室、肠重复畸形、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、肠系膜裂孔疝、各种先天索带引起的内疝等等。这种由于先天畸形引起的儿童肠梗阻症状不典型、发病急、发展快、术前诊断困难、往往手术才能发现致病原因,如不能得到及时救治病死率高。是儿童生命健康的一大威胁。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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彭旭教授
主任医师儿外科
厦门市儿童医院
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