言语障碍

言语障碍(1anguage disorders)可分为失语症和构音障碍。失语症指由于脑损害所致的语言交流能力障碍。构音障碍指由于神经肌肉的器质性病变造成发音器官的肌无力及运动不协调所致语言障碍。

一、临床表现

1.失语症 失语症是由于大脑皮质与语言功能有关的区域受损害所致，失语症分为以下几种类型。

(1)Broca失语 又称运动性失语或表达性失语，口语表达障碍为其突出的临床特点。病人不能说话，或者只能讲一、二个简单的字，且不流畅，常用错词;对别人的语言能理解，对书写的词语、句子也能理解，但读出来有困难，也不能流利地诵诗、唱歌。

(2)Wernicke失语 又称感觉性失语或听觉性失语。口语理解严重障碍为其突出特点。病人发音清晰，语言流畅，但内容不正常;无听力障碍，却不能理解别人和自己所说的话，严重时说出的话，别人完全听不懂。

(3)传导性失语：复述障碍为其最大特点。病人口语清晰，且听理解正常，但不能复述出在自发谈话时较易说出的词、句子或以错语复述，多为语音错语，自发谈话常因找词困难并有较多的语音错语出现犹豫、中断。

(4)命名性失语 又称遗忘性失语。患者常常“忘记”物体名称，但可说该物件的用途及如何使用，当别人提示物件的名称时，他能辨别是否正确。

(5)失写 失写系书写不能。病人无手部肌肉瘫痪，但不能书写或者写出的句子常有遗漏错误，却仍保存抄写能力。

(6)失读 病人尽管无失明，但由于对视觉性符号丧失认识能力，故不识文字、词句、图画。

(7)完全性失语 又称混合性失语，其特点为所有语言功能均有明显障碍。口语表达障碍明显;听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍，预后差。常伴有偏瘫、偏身感觉障碍。

2.构音障碍 与发音清楚而用词不正确的失语不同，是一种纯口语语音障碍。患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力，听理解、阅读和书写正常，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使语言形成障碍，表现为发音困难、语音不清、单调及语速异常等。

二、处理措施

1.指导有效沟通 鼓励病人大声说话并可以采取任何辅助方式表达自己的需要，可借助卡片、笔、本、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式。

2.语言康复训练 脑卒中所致失语症的病人，由卒中单元制定个体化的全面语言康复计划，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行床旁训练。构音障碍的康复以发音训练为主。遵循由易到难的原则。语言康复训练是一个由少到多、由易到难、由简单到复杂的过程，循序渐进地进行训练。切忌复杂、多样化，避免产生疲劳感、注意力不集中、厌烦或失望情绪。

3.关心、体贴、尊重病人，避免挫伤其自尊心的言行。当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬。鼓励家属、朋友多与病人交谈，营造和谐的亲情氛围和轻松、安静的语言交流环境。