流产的男方因素二
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反复自然流产、胚胎停育,困扰了很多不孕女性,而且不少人认为流产或胎停都是女方的错,其实这可能是冤枉了她们。

研究发现,反复自然流产和胎停跟男性也有关,如果男性有下面的 6 个问题,很可能导致女性流产。

一、染色体异常 染色体里记录了胎儿发育必需的基本信息,它一旦出问题就容易造成流产。 染色体有问题的情况并不少见,据统计约 20%~55% 的早期流产是由于胚胎染色体异常。 染色体问题是导致很多女性流产和胚停的明确原因,所以在生殖中心就诊时往往要查染色体。 应对方法: 如果确实是染色体有问题引起反复流产,通常是做 PGD(胚胎移植前基因诊断),也就是大家俗称的「第三代试管婴儿技术」助孕,这个方法能过滤掉染色体有问题的胚胎。

二、精液被感染了 沙眼衣原体感染和解脲支原体感染是引起反复流产的重要原因,这些微小的病原体能附着在精子表面,在之后影响受精卵或胚胎的健康导致流产。 应对方法: 通过针对性治疗消灭沙眼衣原体和解脲支原体,就能降低流产和胎停的风险。

三、精子长得不好看 这里说的精子「长相问题」,指的是精子的形态有问题,常见的如精子头部的「顶体异常」可使精子不能钻入卵子,从而丧失受精能力,导致不育或流产。 又比如精子的染色质异常,多表现为头部形态异常(如大头精子)。这类精子与卵子结合后,流产的可能性会明显增高。 应对方法: 对于严重的畸形精子症患者,如果药物治疗无效,需要用 ICSI(卵胞浆内单精子注射技术),也就是大家俗称的「第二代试管婴儿技术」助孕,这个方法能挑选出那些长相正常的健康精子。

四、不好的精子混进去了 这里说的「不好的精子」指的是活动力较差的精子。 以前认为精子活动力较差,不能自己游进宫颈、子宫、输卵管,跟卵子相遇受孕,但有研究表明活动力较差的精子,也有可能使女方受孕,而受孕后的流产发生概率明显比正常人群高。 应对方法: 配合医生,找到精子活动力差(弱精症)的原因并治疗,常见的疾病有精索静脉曲张、附睾炎、精囊腺炎等。

五、精子 DNA 碎片率高 精子 DNA 碎片率高表明精子内部的遗传物质完整性差,而精子内部遗传物质的完整性,对于受精和受精卵的发育是极其重要的。 研究显示,精子 DNA 碎片率高于 30% 的人群,发生不孕或妊娠早期自然流产的概率明显升高。 应对方法: 对于精子 DNA 碎片率高的患者,目前大多是采用维生素类抗氧化的药物进行治疗,多数患者的情况会改善。 某些情况下反复治疗无效,通过睾丸穿刺取出精子,再做试管婴儿也可能成功怀孕。

六、生活习惯有问题 排除了女方因素,男方各项检查未见明显异常,但仍有可能反复流产,通常与年龄、环境、吸烟、喝酒等不良生活方式有关。 应对方法: 科学备孕(最好在 35 岁之前生育),远离烟酒,养成良好的生活习惯。一项研究揭示,某种生活方式因素可能增加男性精子DNA损伤的发生率。例如肥胖、压力甚至手机使用,都可能影响男性生育,以及影响基因遗传给孩子。

波兰的一个研究小组对286名45岁以下男子进行了研究。大多数男性超重、非吸烟、有适度的工作压力和生活压力。一半使用手机达6~10年。

这些男性精子浓度正常,但年龄较大和工作压力较高男性的精子DNA碎片更多。

那些肥胖或使用手机超过10年的男性也具有较高的不成熟精子百分比。

咖啡和饮酒、吸烟和运动水平与DNA片段无关。

曾有证据显示DNA损伤,不仅影响男性生育,还会遗传给下一代,增加一些基因突变性疾病的风险。

总之,一旦遇到反复流产、胚胎停育、生化妊娠等情况时,应向专业医生求助,同时一定别忽略了男方的检查。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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董永生副教授
副主任医师泌尿外科
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