FAMI脂肪移植技术

-------------------30-60岁面部年轻化的最佳整形选择

【一】FAMI概念

• FAMI(fat autograft muscle injection),自体脂肪面部表情肌内注射是一种脂肪移植新技术,此技术有望实现较持久的面部美容填充效果.

• FAMI是将被离心机分离的细脂肪颗粒注射到面部表情肌内,或注射到平行且邻近于表情肌的部位.

• FAMI技术最早由法国整形外科医师与解剖学家Roger Amar开展.

【二】 FAMI理论基础

沿着富含血管床的面部表情肌植入细小的脂肪颗粒

(1)移植的细小脂肪颗粒最有能力在缺氧期生存下来，并能与血管丰富的邻近组织建立血液循环，因此，脂肪细胞最可能存活;业已表明新生血管化开始于移植后36小时之内，如果脂肪颗粒小于3毫米的话，则血管化更有效;如果移植的脂肪团块较大，那么只有团块周围的脂肪细胞能够存活，中央部分的脂肪细胞将出现坏死。

(2)沿肌肉植入脂肪能增强肌肉功能，其他学科业已证明，如耳鼻喉科医生通过脂肪移植治疗声带无力;泌尿外科、胃肠外科医生用脂肪移植增强括约肌功能等，这些研究结果显示：脂肪移植后，不仅肌束增大，而且肌肉组织本身也出现增生，肌肉功能得到改善。

【三】理解随年龄增长面部组织容量减少机制：

—随着年龄的增长,面部各层组织都将出现萎缩,包括皮肤,脂肪,肌肉和骨骼.

—皮下脂肪减少是最显著的,并可导致面部”骷髅化”改变.骨骼进行性萎缩和形态改变，进一步导致面部肌肉张力下降，进而引起肌肉萎缩。

面部组织萎缩的征象

用相应的注射针管治疗的肌肉:

A降眉肌 B皱眉肌C眼轮匝肌 D颧小肌

用相应的注射针管治疗的肌肉:

A颧大肌 B颏肌C下唇降肌 D 口角提肌

【四】FAMI技术目的

（1）恢复面部容积,轮廓；

（2）增强肌肉功能,并强化面部肌肉对表面松弛组织悬吊和支持作用的一种技术.

面部表情肌肌肉组织的容量矫正和功能增强，可起到 再次悬吊面部的作用，从而使面部轮廓更显年轻，并有助于恢复年轻时的肌肉张力

【五】FAMI自体脂肪肌内注射预期目标

—恢复患者其面部软组织容量和支持力量,因此,患者原有的面部特征不会发生改变,而是恢复. 这是大多数患者就诊的真正目的:看起来比现在更加年轻,而不是变成另外一个人.

它能恢复 唇,颊,颏部的凸起以及面部各美学单位的连续性.

【六】FAMI患者的选择

l 主要适用于面部组织容量减少但皮肤保持足够弹性的患者;

l 通常年龄在30—55岁,无性别差异.

l 该技术可以在全面部整体实施,也可以在特定部位如口周,眶周等部位单独实施，可用于恢复局部组织容量，如口周松弛,伴有泪槽畸形的眶区凹陷,颞部凹陷,薄唇等.

【七】FAMI不适合患者:

l 面部皮肤明显松弛,鼻唇沟明显加深,颊部合并颈部松垂的患者。不适合接受FAMI自体脂肪肌内注射治疗,最好接受除皱手术.

【八】治疗步骤

1. 接受患者咨询;

2. 对患者进行术前检查及术前指导;

3. 制定手术计划;

4. 对面部和脂肪供区实施Klein配方的肿胀麻醉;

5. 用Klein12号细吸脂管从供区获取脂肪组织;

6. 对获取的脂肪离心处理,获取浓缩脂肪细胞;

7. 面部从每块表情肌的头侧向尾侧注射脂肪;双侧同时进行，脂肪沿肌肉全长进行，由起点到 止点结束；

8. 记录每块肌肉内注射的脂肪量;

9. 告知术后注意事项;

10. 6—12个月后酌情安排修整手术.(大范围的组织容量减少,一般不能通过单次手术得以彻底矫正).

11. 进行全面部脂肪冲充填治疗时,如患者同意全休7—10天,可注射40ml或更多的脂肪.平均而言,一次注射在20—30ml,患者多能较好耐受,所需休息时间在5天左右.

【十】注射图

【四】FAMI技术目的

(1)恢复面部容积,轮廓;

(2)增强肌肉功能,并强化面部肌肉对表面松弛组织悬吊和支持作用的一种技术.

面部表情肌肌肉组织的容量矫正和功能增强，可起到 再次悬吊面部的作用，从而使面部轮廓更显年轻，并有助于恢复年轻时的肌肉张力

【五】FAMI自体脂肪肌内注射预期目标

—恢复患者其面部软组织容量和支持力量,因此,患者原有的面部特征不会发生改变,而是恢复. 这是大多数患者就诊的真正目的:看起来比现在更加年轻,而不是变成另外一个人.

它能恢复 唇,颊,颏部的凸起以及面部各美学单位的连续性.

【六】FAMI患者的选择

l 主要适用于面部组织容量减少但皮肤保持足够弹性的患者;

l 通常年龄在30—55岁,无性别差异.

l 该技术可以在全面部整体实施,也可以在特定部位如口周,眶周等部位单独实施，可用于恢复局部组织容量，如口周松弛,伴有泪槽畸形的眶区凹陷,颞部凹陷,薄唇等.

【七】FAMI不适合患者:

l 面部皮肤明显松弛,鼻唇沟明显加深,颊部合并颈部松垂的患者。不适合接受FAMI自体脂肪肌内注射治疗,最好接受除皱手术.

【八】治疗步骤

1. 接受患者咨询;

2. 对患者进行术前检查及术前指导;

3. 制定手术计划;

4. 对面部和脂肪供区实施Klein配方的肿胀麻醉;

5. 用Klein12号细吸脂管从供区获取脂肪组织;

6. 对获取的脂肪离心处理,获取浓缩脂肪细胞;

7. 面部从每块表情肌的头侧向尾侧注射脂肪;双侧同时进行，脂肪沿肌肉全长进行，由起点到 止点结束;

8. 记录每块肌肉内注射的脂肪量;

9. 告知术后注意事项;

10. 6—12个月后酌情安排修整手术.(大范围的组织容量减少,一般不能通过单次手术得以彻底矫正).

11. 进行全面部脂肪冲充填治疗时,如患者同意全休7—10天,可注射40ml或更多的脂肪.平均而言,一次注射在20—30ml,患者多能较好耐受,所需休息时间在5天左右.

【十】注射图

【十一】术后护理

1. 手术完成后,除局部可能存在细微的青肿外,患者面部形态将会表现得更加丰满,光滑,比例匀称,伴有轻度肿胀;

2. 术后患者会有轻度的不适感觉,术区往往有明显水肿,但淤斑很少;

3. 建议术后三天进软食并限制面部肌肉活动;

4. 患者在术后最初三天内可多次用冰块冷敷与轻轻压迫术区,每次冷敷时间不超过5分钟;

5. 睡眠时保持头部抬高;

6. 术后口服抗生素三天.

【十二】手术效果/保持时效

—应用FAMI自体脂肪肌内注射技术,可使患者面部显得健康,自然和年轻.

—术前也应该告诉患者,对于凹陷明显的患者, FAMI自体脂肪肌内注射术后可能会根据需要进行2—3次修整手术;通常在术后6个月和12个月(或更长)时实施.

—在术后早期的水肿消退后，逐渐会有少量的脂肪吸收,大约到6个月时趋于稳定.所有患者术后 均有长期的移植脂肪存留.应用FAMI技术,术后脂肪吸收更少.

—我们发现患者对手术效果都表示满意,但要求修整手术的患者达到50%之多. 最常见的修整部位是口唇和唇颊沟区.在这些部位脂肪细胞的存活率可能不太理想,因为这些部位 的活动度较大.

【手术案例】

(一) 女性，58岁，自诉：面部瘦削松弛、皮肤无光泽。该患者接受FAMI自体脂肪面部注射(全面部)合计约70毫升脂肪。术前，术后第一天，术后三个月时相片。

（二）女性，44岁，医院职工，面颊部及颞区为主注射FAMI 自体脂肪注射合计约40毫升。术前，术后二周，术后四周，术后2个半月，术后11个月相片。

（三）女性，全面部FAMI注射术前，术后10个月相片对比

（四）女性，颞区凹陷行双侧颞区自体脂肪注射术，各注射脂肪约15毫升。术前，术后11个月回院复诊相片对比。

（五）女性，双侧上睑重睑术后凹陷多年。在局麻下行双侧上睑凹陷FAMI 自体脂肪注射术。每侧各注射约3毫升。术前，术后9个月复诊对比。