硅凝胶乳房假体用于隆乳术已经被证明是安全有效的，目前已经是全球使用最广泛的的隆乳方式。但是，我们临床上看到的很多患者都骨瘦嶙峋，她们的乳房发育极为不全。即使乳房假体被置于胸大肌下，有时候仍能通过患者薄薄的胸壁软组织被触摸到。

而自体脂肪隆乳术也已被安全用于隆乳手术上，目前有越来越普及开展的趋势。而其现在主要矛盾在于，往往需要填充足够的脂肪才能达到期望的容积，特别在平胸患者身上单纯使用脂肪来隆乳时尤为明显。有些患者单纯用脂肪隆乳没有那么多脂肪来源，只能望而兴叹。

我们认为，脂肪注射和假体充填，这两种手术方式的结合，将会结合两者的优点，减少只采用单独某一种手术时的一些相关问题。使患者隆乳术后有更自然的外观。

对于那些本身乳房扁平，又身材偏瘦的患者，这两种的结合将产生较好的效果。即植入本身体积不是特别大的乳房假体于胸大肌下，起到增大乳房体积，但是乳房皮肤张力又不是很大，乳房外形较自然;然后在乳房皮下和乳腺下间隙进行自体脂肪移植，增加胸部自身软组织的厚度，这样，既增大了乳房，又会使乳房外形自然，手感自然，触摸不到假体。

【手术步骤】

(1) 获取脂肪：通过肿胀麻醉技术，在腹部、臀部以及大腿吸脂 ，获得足够的脂肪，一般200—300ml;

(2) 通过乳房下皱襞的小切口，脂肪以钝性细针头注射入乳房的多个层次，如皮下组织，乳腺下间隙等;注射完成后对乳房进行按摩，这样可以使脂肪分布更加均匀;

(3) 腋窝入路，将乳房假体植入于双侧胸大肌下间隙。 假体和脂肪移植不在同一个层次，互不干扰。切口入路又在腋窝区，乳房上没有任何痕迹。

虽然在我们的病例中，移植脂肪最后能够存活的量也就40~60%，量不多，但已足够改善置入假体带来较硬的乳房手感。联合使用脂肪注射以及假体的隆乳术，可以带来非常自然的外观和柔软的手感。

这种隆乳术并不适用于所有患者，脂肪供区的寻找是一个问题，因为我们临床很多隆乳患者都非常瘦小。这种联合手术适合的患者最好是有一点点肥胖。若单独使用脂肪移植来隆胸，可能会适用那些只须增加一个罩杯或不到一个罩杯就能满足的女性患者。相对的，若想要增加适度的甚至大量乳房体积，使用该种联用技术也可以达到。

联合应用自体脂肪移植和假体植入的隆乳术(前)

联合应用自体脂肪移植和假体植入的隆乳术（术后2个月）

联合应用自体脂肪移植和假体植入的隆乳术（术后2年）

联合应用自体脂肪移植和假体植入的隆乳术（术前，术后一周，术后2个月，术后2年 CT平扫）