辨证分型治失眠

曹元成

（淄博市中医院，山东 淄博 255300）

【关键词】 失眠；辨证分型；治疗

【中图分类号】 【文献标识码】

【文章编号】

笔者辩证分型治疗失眠，取得了较好的疗效，介绍如下。

郁热失眠：证见失眠，心情烦躁，口苦口干，眼目红赤，恶心呕吐，嗳气，吐痰色黄等。多由于饮食不节损伤脾胃，使脾的运化功能减弱，酿成痰浊，蕴久化火，痰火互结，内扰心神。治以清心泻火，健脾化浊，方用清心化浊汤：黄芩12g，黄连12g，柴胡15g，郁金15g，佛手15g，香附15g，陈皮12g，半夏12g，桔梗15g，胆星12g，竹叶15g，天竺黄12g，远志15g，合欢花15g，甘草6g，水煎服，每日1剂。

气滞失眠：证见失眠多梦，胸胁胀痛且走窜不定，胸闷，善叹息，口苦口干，食欲不振等。多是由于肝气不舒，抑郁或思虑使得情志不得疏泄，肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结。治以疏肝理气，解郁安神，方用疏肝解郁汤：柴胡15g，黄芩12g，杭芍20g，郁金15g，香附15g，木香12g，佛手15g，卜子15g，夜交藤30g，远志12g，珍珠母30g，丹皮12g，栀子12g，龙骨30g，甘草6g，水煎服，每日1剂。舒肝丸、朱砂丸口服。

脾虚失眠：证见长期不易入睡，多梦，睡中易醒，醒后再难入睡，可见心悸健忘，肢体倦怠，食欲不振，面色无华等。多由于劳累过度，耗心伤脾，或气血衰少，导致气血不足，无以濡养心神而致失眠。治以补益气血，养血安神，方用益气安神汤：党参30g，云苓15g，白术15g，杭芍20g，熟地20g，当归15g，山萸肉20g，枸杞子30g，五味子15g，珍珠母30g，枣仁30g，柏子仁12g，合欢花12g，鳖甲20g，龟板15g，甘草6g，水煎服。参乌丸、参松丸口服。

阴虚失眠：证见失眠，不能入睡，睡后多梦，易醒，腰膝酸软，五心烦热，盗汗，口咽干燥等。多由于素体阴虚，使肾阴亏耗，不能上奉于心，水不济火，因而神志不宁，出现失眠。治以滋补肝肾，养血安神，方用补肾汤：熟地30g，山药20g，山萸肉20g，丹皮15g，云苓15g，泽泻12g，枸杞子30g，玉竹15g，黄精15g，鳖甲15g，龟板15g，鹿角胶10g，枣仁30g，五味子15g，夜交藤30g，合欢花12g，远志12g，甘草6g，水煎服，每日1剂。益肾丸、养心丸口服。

瘀血失眠：证见失眠，入睡困难，易于惊醒，经常做噩梦，肌肤甲错，舌质紫暗等。多由于头部外伤，或失眠日久，反复发作，久病入络入血，气机阻滞，气滞血瘀。治以活血化瘀，养血安神，方用血府逐瘀汤加减：当归15g，川芎12g，赤芍15g，桃仁12g，红花12g，丹参30g，熟地20g，党参15g，云苓15g，坤草20g，黄精15g，枣仁30g，远志15g，珍珠母30g，五味子15g，夜交藤30g，甘草6g，水煎服。血府逐瘀丸、珠珀散口服。

【收稿日期】2012-3-15

【作者简介】曹元成（1954-8），男（汉族），淄博人 ，主任医师，79年毕业于山东中医药大学中医专业，主要从事中医内科临床医疗及研究。