马钱子的传说与功效

马钱子，又名番木鳖、苦实、大方八、马钱，为马钱科马钱的种子。味苦，性寒，有大毒。经炮制后入药，能通经络、消结肿和止疼痛之功效。据说，李后主就是被它毒死的。

五代南唐最末一个皇帝李煜，世称“李后主。”在历代帝王中，他是最有才华的一个，又是结局最为悲惨的一个。

据历史传说，南唐灭亡后，末代皇帝李煜(李后主)成了宋朝的俘虏，可想而知，从一个至尊无上的帝王，转眼变成了阶下囚，自然是过着饱受屈辱，以泪洗面的日子。李煜洞晓韵律，诗词歌赋，无所不精，经常借填词咏诗以表示对昔日帝王生活的思念，对今日牢笼似的生活百般惆怅悲愤，抒发自己哀怨忧伤之情。公元978年，是李煜被囚禁的第三个年头，在这年中秋之夜，仰对皓月，不禁触景生情，勾起了亡国之恨，于是诗兴大发，写了一首千古名作《虞美人》：“春花秋月何时了?往事知多少。小楼昨夜又东风，故国不堪回首月明中。雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改，问君能有几多愁?恰似一江春水向东流。”当这首《虞美人》传到宋太宗赵光义那里时，引起了他的震惊：这首词绝非吟花弄月之作，而是寄托了对故国怀念的深情，李煜决非醉生梦死之辈，妄图有朝一日东山再起。宋太宗认为此人不除，实为大宋江山之隐患。于是乎下了一道密旨，派专人用“牵肌酒”混在酒菜之中，以毒杀李煜，并由太监宣谕：“李煜听旨，尔国破家亡，尚能写出许多优美感人的诗词，今赐醇香美酒，美味佳肴，尔可开怀畅饮，尽情享用。”李后主三杯人肚，佳肴略尝，顿觉肌肉抽动，吞咽困难，牙关紧闭，呼吸窒息而亡。李后主饮的“牵肌酒”，据说就是用马钱子制成的。

专家提醒，马钱子不宜生用、多服久服;体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54毫克时，引起中毒。

马钱子，苦温，有大毒，传统用于顽痹，诸痛，瘫痿等病症的治疗。近代实践表明本品对多种神经系统疾病具有较好治疗作用。是神经科领域不可多得的常用药物。本文仅结合笔者临床所得及有关文献资料，对本品用于治疗神经系统病变的作用机制，适用范围及临床运用方法作一探讨。

作用机制

根据传统认识，结合现代实践及有关基础研究进展，马钱子的功效作用似可概括为如下方面：

(1)补脾益气，：脾为气血生化之源，主四肢肌肉。脾胃亏虚，健运失职。气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉蒌缩症状，同时又能改善乏力，气短，纳呆，口淡等脾胃虚弱症状，说明本口有突出的补脾气，强肌健力之功，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。

(2)、健脑益智：“灵机记性在脑”(王清任语)故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。马钱子能使记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力，思维分析能力。记忆力及计算力增强，并明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生理神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善，表明本口有较肯定的强健脑力，改善智能作用。如甜梦饮，可以养血安神，治疗失眠效果较好。

(3)、涤痰开窍：痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆，抽搐。吐涎等癫痫诸症。马钱子，性质毒烈。药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经髓间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。《医林改错》所载治癫痫方龙马自来丹即为本品为主。配伍地龙而成。

(4)通络止痛，：近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药，”故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。如伸筋丸，即有较好的通络止痛作用。

(5)、活血化瘀：马钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。如颈腰丸的活血化瘀作用即较明显。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成