全髋关节置换术(也称为髋关节成形术)是一种很常见的骨科手术，随着人口的老龄化，预计其将会变得更加普遍。使用植入物或者“假体”来替代髋关节，能够缓解疼痛并改善活动度，从而可以恢复正常的日常活动。

传统的全髋关节置换术的手术方法是使用一个单一的、长的切口来显示和暴露髋关节。此种方法演变为了仅使用1或2个更短切口的微创操作。使用短切口的目的是减少疼痛和加速恢复。与传统的髋关节置换术不同，微创技术并不适用于所有患者。你的骨科医生将会和你讨论各种不同的手术方式。

简介

在髋关节置换手术中，破损的骨头与某些软组织一起被切除。在微创手术中，会使用更小的切口，并且更少的髋关节周围的肌肉组织被切除或者分离。尽管存在差异，从技术层面上来说，如果外科医生和其手术团队有足够的经验，那么传统的髋关节置换手术和微创手术都是有价值的并且都有比较好的效果。

传统髋关节置换术

传统手术流程

在手术侧做一长约10至12英寸切口。从髋部劈开或游离肌肉，使髋关节可以脱位并充分暴露术野。

破损的股骨头被移除并用一个被置于股骨髓腔中心的金属柄替代，然后在金属柄的上部安装一个金属材质的或者陶瓷的球头。此球头被用来替代已被移除的破损的股骨头。

切除髋臼内破损的软骨面，代之以一个金属材质的髋臼。有时会使用螺钉或者骨水泥来固定髋臼假体。

在新球头和髋臼假体之间插入一个塑料的、陶瓷的或者金属材质的垫片以便获得一平整的滑动界面。

微创髋关节置换术

在微创全髋关节置换术中，手术过程是相似的，但对髋关节周围组织的破坏是比较少的。使用的人工植入物与传统髋关节置换术使用的是相同的。然而，需要使用专门设计的外科手术器械来准备髋臼和股骨以及将植入物置入合适的位置。

微创全髋关节置换术可以使用1或2个小切口来进行。较小的切口可减少对组织的干扰。

单切口手术

在这种微创髋关节置换术中，外科医生会做一个单一的切口，长度通常为3到6英寸。切口长度取决于患者的身材大小和手术的难度。切口通常位于髋关节外侧。从髋部劈开或游离肌肉，但程度比传统的髋关节置换手术要小的多。术者在置入植入物之后通常会对这些组织进行修复。这样会促进愈合，并有助于防止髋关节脱位。

双切口手术

在这种微创髋关节置换术中，外科医生会做两个小切口。一个位于腹股沟上方的2至3英寸的切口，用于髋臼的置入;一个位于臀部的1至2英寸的切口，用于股骨柄的置入。

要完成双切口手术，外科医生可能需要使用X射线引导。与实施传统髋关节置换手术相比，进行双切口手术可能需要更长的时间。

微创手术后住院时间与传统的髋关节置换术后住院时间相似，从1到4天不等。物理复健是康复的重要组成部分。你的外科医生或物理治疗师会为你提供特定的练习，来帮助增加你的运动范围及恢复你的力量。

适宜人群

微创全髋关节置换术并不适合于所有患者。在做出选择之前，你的医生会进行一次综合评价，并考虑几个因素，然后才决定该手术是否适合你。

在一般情况下，小切口手术的适宜人群是那些与接受传统手术的患者相比更瘦，更年轻，更健康以及更积极的参与康复过程的患者。

微创技术不适用于那些超重或者已经做了其他髋关节手术的患者。此外，髋关节严重畸形的患者，肌肉非常发达的患者以及那些患有可能会延缓伤口愈合疾病的患者在接受微创全髋关节置换手术时可能存在更高的风险。

结论

微创和小切口全髋关节置换手术是一个不断发展的领域，在远期功能和植入物的耐用性等方面需要更多的研究。

微创髋关节置换术的优点包括更轻微的软组织损伤，从而可以使患者拥有一个更快，痛苦更少的恢复过程，并且可以更快速的恢复正常活动。目前的证据表明，微创手术与那些传统髋关节置换手术相比，其长期好处并没有显著地不同。

像所有的外科手术一样，微创手术也有并发症的风险。这些并发症包括神经和动脉损伤，伤口愈合问题，感染，股骨骨折和人工髋关节假体置入位置不良。

与传统的髋关节置换手术一样，微创手术应该由一位训练有素、经验丰富的骨科医生来实施。你的骨科医生可以跟你谈一谈他或她在微创髋关节置换手术方面的经验以及在你的个体化治疗方面可能存在的技术风险和好处。

蔡谞主任医师提示您

无论是传统手术还是微创手术，在术后效果方面，手术医生的技术水平都是比较关键的影响因素。专业的手术及护理团队、完备的复健计划，这些都是一个经验丰富的专科医师团队所能够提供的，但是我们能够提供的还远远不止这些!