红会医院许鹏分析髋关节发育不良患者的影像诊断
标签:医学科普

成人髋臼发育不良是成人髋关节骨性关节炎的重要致病因素之一,占髋关节骨性关节炎病因总数的20%~50%,亦是中年人长期髋关节疼痛的常见原因。如果得不到及时的诊断和治疗,相当多的患者将发展成为晚期骨关节炎而严重影响生活质量。

近年来,随着手术技术的不断提高,成人髋关节发育不良也可通过早期手术,有效的改善关节功能,预防和推迟髋关节骨关节炎的进展。

本文通过描述髋关节发育不良的X线片的特征性改变和诊断标准,希望提高对髋关节发育不良的认识和诊断水平,避免漏诊和误诊。

一、骨盆正位

1、臼顶倾斜角:即髋臼顶眉弓(硬化带)内缘、外缘之间的连线与骨盆水平线之间的夹角,代表臼顶的倾斜程度,正常:0-10°,发育不良>10 °。

2、CE角:即自股骨头中心(C)至臼顶硬化带外缘(E)画一线,另通过股骨头中心作一垂线,两线所夹之角为CE角。CE角正常25°~45°,小于20°可诊断 髋关节发育不良。CE角和臼顶倾斜角体现了骨性髋臼对股骨头上方和外侧的覆盖情况。

二、髋关节65°斜位

拍摄方法:患者站立位,患侧贴近片盒,骨盆与射线的角度为65°。患侧足的角度与片盒平行,十字瞄准器对准患侧髋关节中心。射线管球与片盒的距离约为100cm。如果拍摄角度正确,片上双侧股骨头之间的距离应该等于1~2个股骨头的直径。

前CE角:X线上,自股骨头中心(C)至臼顶硬化带前缘(E)画一线,另通过股骨头中心作一垂线,两线所夹之角为ACE角。正常>20°,低于20°为髋关节发育不良,20°至24°为临界值。代表骨性髋臼对股骨头前上侧的覆盖情况。

需要提醒的是,当年轻患者出现运动后的髋部疼痛(以大腿根部、腹股沟区为主,有时会伴有膝关节上方疼痛)症状,久站及长时间行走后加重,休息后减轻,并有逐渐加重时,临床膝关节检查无明显异常,均应该做骨盆x线检查,这样就可以早期发现成人的髋关节发育不良,从而避免在青壮年时期就出现髋关节的严重功能障碍。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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