当前位置:寻医问药专家网 > 陈卫专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

脑中风患者早期康复治疗小常识

标签:缺血性脑卒中 医学科普 | 作者:陈卫 | 发表时间:2015-10-03 13:08:40

近年来随着康复医学的发展,康复技术的日渐成熟,康复顺应社会的发展需求,越来越得到社会的认可。各种疾病均可导致不同程度的功能障碍,经过康复均能得到最大限度的功能恢复,患者的运动能力及生活质量不断提高。脑卒中已成为一种常见病、多发病,给家庭和社会造成沉重的负担。

脑卒中偏瘫患者临床治疗的早期也是康复治疗的最佳期。当患者生命体征稳定,神经系统症状不再进行性发展48小时后就可以开始康复。脑出血严重的一周后,缺血性的一周内,如果无严重的并发症,病情稳定即可开始康复。康复医师将对每位病人进行康复评定,制定个性化的康复治疗方案。早期的康复主要是床上训练。包括:良肢位的摆放、患肢的被动运动、床上运动、电动起立床训练及传统中医疗法等。以预防长期卧床导致的并发症,预防脑卒中痉挛、异常姿势及运动模式的出现,保持正常的关节活动度,防止肩关节半脱位、肩手综合征等继发性功能障碍的出现,及早进行专业的康复训练,会达到事倍功半的治疗效果。以下介绍良肢位的摆放方法。

良肢位的摆放:良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一,这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

【一、仰卧位】

※该姿势容易诱发异常的反射活动,形成压疮的危险性也大,所以仰卧位时间不宜过长。下肢伸肌张力高的患者尤其不宜采用仰卧位。

1、偏瘫侧上肢:肩关节和前臂下方垫一长枕,保持肩关节充分前伸;

肘、腕、指关节尽量伸直,掌心向上。

2、偏瘫侧下肢:长枕垫在臀部及大腿下方,防止髋关节外旋,可屈髋、

屈膝、足踩在床面上,或伸髋、伸膝、踝背屈90°(足

底可放支持物、痉挛期除外)。

【二、患侧卧位】

1、躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定。

2、偏瘫侧肩关节:尽量前伸拉出肩关节,避免受压和后缩。

3、偏瘫侧上肢:肘关节尽量伸直,手掌向上,腕关节自然背伸。

4、偏瘫侧下肢:髋关节伸展,膝关节略为弯曲,踝背屈90° 。

5、健侧上肢:自然放置于体侧。

6、健侧下肢:髋关节、膝关节屈曲,保持踏步姿势,放枕头上。

【三、健侧卧位】

1、躯干略为前倾 。

2、偏瘫侧上肢:肩充分前伸,放置在软枕上,和躯干呈100度

角,软枕必须垫至手部以下 。

3、偏瘫侧下肢:放在软枕上,膝关节、髋关节略为弯曲;为防

止踝内翻,软枕必须垫至足部以下 。

4、健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡。

5、健侧下肢:膝关节略屈曲、髋关节后伸。

【四、常坐位】

1. 头部要直立2.躯干:背后垫枕头以保持躯干伸展,

3.髋关节:尽量保持90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧。

4.上肢:双手交叉放于床前桌上或枕头上,高度要适当。

【五、轮椅坐姿】

1.腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。

2.病人双手前伸,肘放在桌上,转移双手正确姿势 。

3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方,防止身体下

滑,造成下肢伸肌张力过高。

4.双足平放地上,或平凳上 。

原则和注意事项

l .良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离开床活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体位,应以舒适、保证休息为主。

2.任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压疮。

3 .床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。

4. 床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。

5.因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日后的功能恢复,故要求早期病人遥持体位正确。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(2732)| (0) | (0) 我要为陈卫投票 >
更多

免费咨询在线专家

陈卫

副主任医师 教授

济南医院

神经内科

咨询专家 已回复咨询数:13005
预约门诊 已成功预约数:0
给他投票 已获得投票数:16

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示