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肠套叠什么情况下进行手术治疗?手术指征是什么?

标签:肠套叠 医学科普 | 作者:陈琦 | 发表时间:2014-05-26 10:41:13

手术指征:①发病超过48小时,②精神反应差、发热、心率快,③腹胀、腹肌紧张、腹部压痛明显④回结肠型肠套叠非手术治疗无效者。⑤非手术治疗过程中出现了严重的并发症者,如肠穿孔、腹膜炎或疑有绞窄性肠坏死。⑥小肠型肠套叠以手术治疗为宜。⑦反复发作肠套叠者。

手术疗法:①需要手术的患儿,术前应做好充分准备,如补充血容量、配血、纠正水电解质紊乱等。②开腹复位注意保暖,避免肠管痉挛加重。首选手法复位:复位时从远端向近端轻柔捏挤套叠鞘部,使套入的头部后退,切忌牵拉颈部,以防拉断肠管或系膜血管。③切除吻合。

凡不能手法复位、肠管坏死,甚至肠管颜色转红,而浆膜损伤严重或肠蠕动不恢复者,均应行病变肠管部分切除术,并且应切除到肠管完全正常的部位,再行端端吻合。患儿一般情况不良或肠壁活动能力不肯定者宜暂行造瘘术。以后二期吻合。


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陈琦

主任医师

郑州大学第三附属医院

小儿普外科

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