骨与关节疾病
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什么是骨与关节疾病,或许很多人对这种疾病都比较模糊,不用担心,下面就让我为大家详细的介绍一下。

桡骨远端骨折: 桡骨远端骨折多发生于老年患者和青壮年,致伤原因为摔倒时手部撑地,是上肢创伤中最常见的骨折。大多数可通过手法复位获得满意的位置,但是对于手法复位难以达到满意位置或复位后再次移位的,保守治疗会引起较多的后遗症,手术解剖复位可获得较满意的疗效。

舟状骨骨折:腕舟状骨骨折在腕骨骨折中最常见,占全部腕骨骨折的82%。但临床上有一部分舟状骨骨折初次X线检查阴性而被漏诊。多发生青状年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背伸桡偏所致。伤后局部肿胀,疼痛,腕关节活动受限并疼痛加重,鼻咽窝处有压痛。因舟状骨骨折后容易引发骨不连和骨坏死,后期可导致腕关节功能障碍,故需要积极的处理。

腕关节尺侧疼痛:腕关节尺侧疼痛原因主要有:腕关节尺侧骨折或骨不连、纤维三角软骨复合体损伤、下尺桡关节不稳定等。其中纤维三角软骨复合体是跨越下尺桡关节的软组织结构,结构较小,其损伤后的传统治疗为开放腕关节,疗效较差,对一般的骨科医生是个考验。但是自腕关节镜技术开展以来,其治疗更为微创,治疗效果确切。

下尺桡关节不稳定常合并有纤维三角软骨复合体损伤,症状为关节疼痛、无力和在活动时关节咔嚓声。对于慢性不稳保守治疗常无效,需要进行手术治疗。

腕骨坏死(月骨无菌性坏死):月骨无菌性坏死好发于20—30岁之青年人,而是骨的慢性损伤。临床表现:缓慢起病,腕关节胀痛、乏力,活动时加重,休息后缓解。随疼痛加重,腕部渐肿胀、活动受限而无法坚持原工作。早期病变可腕关节固定等保守治疗,月骨已完全坏死、变形者,可行月骨切除或人工假体植入术。

手和腕部的类风湿关节炎:以慢性、对称性、破坏性,多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病最常侵犯的关节依次是近端指间(趾间)关节、掌指(跖趾)关节、腕、肘、膝、肩等。在我国该病的患病率约为0.36%,女性约为男性的3倍,发病高峰年龄则为25-50岁,更年期和产后妇女的发病率较高,而对于患者而言,不论男女,到了更年期病情往往会加重。

痛风:痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应,即痛风。

腕关节镜:关节镜是用于医师诊治关节疾患的内窥镜,可在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。目前国内外关节镜技术可以诊治的关节包括:膝、肩、腕、肘、踝等关节。

腕关节镜手术可以诊断和治疗腕部疾病:如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎等炎症;骨赘(骨刺),游离体,滑膜皱壁,关节紊乱症,关节囊粘连;各种关节内骨折,关节内韧带修复,各种不明原因的关节痛。具有以下优点:(1)切口小、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如手术可同时进行关节清理术、滑膜切除术等。 (4)适应证宽,它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少,如身体条件差不能行常规手术,但不一定禁忌关节镜手术。

肩部骨折:在上肢骨折中,肩部骨折的发生率仅次于腕部骨折,特别多见于老年人和高能量损伤中的年青人。主要包括肱骨近端骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折等,处理不当往往引起肩关节活动障碍、局部疼痛等并发症。对于骨折移位较轻,且不影响关节面得可以采用保守治疗,但是对于移位明显的骨折,手术能够明显减少上述并发症,提高生活质量。

肩袖损伤:肩袖损伤是肩关节疼痛和不稳定的最常见原因,在临床中很多医生将肩部疼痛诊断为肩周炎,这其实是一个误区。大多数肩袖损伤没有创伤史而是由于过度劳累引起的。症状常常由于臂上举、旋转、提升、突然活动、过顶运动等而加重,疼痛在夜间突然加重并且可能会从睡梦中惊醒。诊断一般需要行磁共振检查。对于大多数病例首先要进行保守治疗3个月,保守治疗包括药物及加强肩袖力量的运动等。对于保守治疗无效的,则需要进行手术治疗。手术方法有多种,但要根据肩袖损伤情况及合并症而定,大多数患者通过手术治疗后可明显减轻症状,恢复肩关节功能。

肩关节脱位及反复性脱位:肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的40%以上,这与肩关节的解剖和生理特点有关。脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生反复性脱位(习惯性脱位)。对习惯性肩关节脱位,如脱位频繁宜用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。

肩峰下撞击综合征:肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因在肩的上举、外展运动中,因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状。主要表现为肩前方慢性钝痛,以上举60-120°或外展时甚。肩峰形态和肩峰下骨赘形成是诊断撞击综合征的重要依据。病变较轻的可以经保守治疗,若保守治疗无效可采用肩峰下减压术。

肩周炎:肩周炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢,病程较长,病程一般在1年以内,较长者可达到1-2年。现在临床上经常把肩袖损伤及肩峰下撞击综合征误诊为肩周炎,因此在诊断肩周炎的同时,注意要排除此两种疾病。

肱骨髁上骨折:肱骨髁上骨折是儿童最常见得骨折,多发于10岁以下儿童,是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故系间接暴力所致,如处理不当,后期易发生肘关节畸形等并发症。

先天性畸形足(马蹄内翻足):马蹄内翻足是一种最常见的先天畸形,出生后即有畸形。据国外报道,占全人口的1‰~3‰。在我国虽然很常见,但缺乏资料统计。本病有遗传因素,马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。因影响外观和功能,因此常需要行矫形手术。

髋关节发育不良:又称为发育性髋关节脱位是一种对儿童健康影响较大的病变,如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。临床表现:走路较晚,步态异常,开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态(单侧);双侧者为鸭行步态,肢体不等长,躯干呈代偿性侧弯。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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