晚期面瘫的治疗方式有哪些
面瘫一般是指面神经麻痹,是由于先天或后天感染、外伤、面部肿瘤手术、创伤等引起的面部自主运动丧失,表情丧失,额纹消失,无皱眉及扬眉功能,眼裂扩大,下睑外翻,鼻唇沟消失,口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等形态畸形和功能障碍。晚期治疗的方法有以下几种:
1、静态悬吊:主要有筋膜悬吊,真皮悬吊,组织代用品植入等方法,该法近期有较好的静态恢复,但远期纤维挛缩,悬吊松弛,效果欠佳,目前已少用。
2、神经移转吻合术:使用神经移转吻合术治疗面神经麻痹,患者能获得静态下良好的肌张力及一定的运动功能,但随后易产生半侧颜面萎缩、舌萎缩及自主怪相等畸形。
3、交叉面神经搭桥术:通过交叉面神经搭桥术可以使患者面部对称性及自主运动达到一定程度的恢复,面部运动恢复自然,但成功率低,且适用范围仅限于患侧面神经有可能恢复,且面肌无退变的病例。
4、局部肌肉瓣移转术:局部肌肉瓣移转术消除了无血供组织易坏死、缺损、萎缩,滑动及伸展性差的缺点,可直接将肌肉插入要矫正的部位,充填萎缩的面部;若面肌尚有功能,可将颞肌与之交叉,提高了颞肌的支配神经长入面肌的机会。
5、肌肉游离移植术:肌肉游离移植术是晚期面神经麻痹治疗中的一个有价值的方法,不用行血管吻合,肌肉及神经再生可靠,手术简单,病程短,供区损伤小,受区无臃肿,患者易接受,是恢复面神经麻痹动态外观的有效方法。适用于晚期面神经麻痹,面肌已萎缩,面神经难以恢复者。
晚期面神经麻痹的治疗方法很多,每种方法都有局限性及优缺点,没有单一手术可矫正其所有畸形,因而必须以多种方式综合应用。
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