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溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤相关问题解答

标签: 医学科普 | 作者:苏少波 | 发表时间:2018-04-06 16:03:33

泌乳素腺瘤是最常见的激素分泌性垂体瘤。目前以溴隐亭为代表的药物治疗已成为垂体泌乳素腺瘤的首选治疗方案。但在诊疗过程中发现广大患者对于口服溴隐亭有很多不明之处需要了解,在此把我在日常工作中经常遇的的问题做一简单归纳,希望能够对广大患者朋友有所帮助。 。

一、泌乳素腺会产生哪些危害?

1 、畅高催乳素血症临床表现:(1)、性腺功能减退:女性可导致必经、不孕不育,男性可导致性欲减退、阳痿。(2)、溢乳(与哺乳无关的乳汁分泌)

2、肿瘤局部压迫症状:多见于垂体催乳素大腺瘤。最常见的局部压迫症状是头痛、视力下降、视野缺损。

3、垂体卒中:一般发生于大腺瘤。急性垂体卒中可表现为剧烈头痛,常伴恶心呕吐,严重者可有急性视神经障碍、眼睑下垂及其他颅神经症状,甚至昏迷。但也有许多为无症状的垂体卒.

二、垂体泌乳素细胞腺瘤的首选治疗方案是什么?

泌乳素细胞腺瘤无论大小首选以溴隐亭为代表的药物治疗,除非是药物治疗无效或肿瘤内部出血,或者无法耐受服药的,才需要手术治疗。

由于溴隐亭已经证实其安全有效,且价格相对便宜,在我国大部分医疗部

门可以提供,因此溴隐亭为我国推荐治疗催乳素腺瘤的首选药物。对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗,但目前卡麦角林在我国大陆地区很难买到。其他还有培高利特和喹高利特,但较少使用,泌乳素细胞腺瘤的治疗共识中不作推荐。

三、溴隐亭的服药方法是怎样的?

溴隐亭治疗和剂量的调整必须在医生指导下进行。溴隐亭(每片2.5 mg)治疗的初始剂量为每天0.625 1.25mg1/41/2片),建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg(半片) 直至达到每天23片。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应,剂量增加时分23次口服。每天7.5mg 为有效治疗剂量,如果肿瘤体积和血泌乳素控制不理想,则可以逐步加量至每天15mg。继续加量并不能进一步改善治疗效果。

四、溴隐亭的药物不良反应有哪些?如何减少药物的不良反应?

溴隐亭的不良反应包括:头痛、头晕,恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状,鼻腔充血,便秘,体位性低血压,严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。

五、垂体泌乳素腺瘤的药物治疗的目的是什么?

对不同大小的垂体泌乳素细胞腺瘤,其治疗的目的是不一样的。对垂体泌乳素细胞腺瘤中的微腺瘤患者,治疗的目的是控制泌乳素水平,保留性腺功能和生育;对大或者巨大腺瘤患者,除了控制泌乳素水平、保留垂体功能之外,还要控制和缩小肿瘤体积,改善临床症状,防止复发。

六、溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的效果如何?

临床报道溴隐亭治疗可使60%80%的患者血PRL水平降至正常、异常泌乳消失或减少,80%90%的患者恢复排卵月经,70%的患者生育。大腺瘤患者80%90%视野改善,60%瘤体缩小50%以上,缩小所需时间长短不一,与血PRL水平下降情况也不平行。溴隐亭的疗效与个体敏感性有关,不一定与剂量正相关。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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苏少波

主任医师 教授

天津医科大学总医院

神经外科

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