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肝癌并发症之腹水

标签:肝硬化 医学科普 | 作者:胡凤山 | 发表时间:2018-05-24 10:57:24

肝癌腹水是肝癌晚期最常见的并发症之一。肝癌患者由于肝脏的慢性损伤使肝功能受损,使体内白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,或门静脉高压导致细胞外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外渗透,从而形成腹水。腹水不仅增加患者的痛苦,严重者还会威胁患者的生命健康。患者出现腹水的原因是什么?临床表现有哪些?该如何治疗治疗腹水?这些都是比较困扰我们的问题。我们来看一下这些问题的答案。

患者出现腹水的原因有两点:

一、是肝癌细胞的扩散,转移和侵犯。当门静脉产生癌栓时常会出现腹水迅速增长的现象;当肝静脉或下腔静脉产生癌栓时腹水会更加严重,且伴有下肢水肿和腹痛的现象;癌破裂时会出现血性腹水及肝癌浸润腹膜网膜等引起的癌性腹水,可以从腹水中检测出癌细胞;腹水较多或右上肝癌浸润横隔时会出现右侧胸水;肝功能受损严重,低蛋白血症时会出现双侧胸水;部分患者可出现肾功能衰竭,出现少尿或无尿的症状。

二、是肝硬化。肝硬化产生的腹水称为肝腹水,肝功能损伤引起门经脉高压,形成了腹水征。

腹水量的多少常会出现不同的临床现象,腹水量少的患者一般无自觉症状,超声检查中偶有发现,随着病情的发展,腹水量增多,患者常会表现出腹部膨隆,腹胀及其轻微的腹痛等其他症状。当腹水增长较快或者出现大量腹水时 患者腹胀感明显,且出现呼吸困难,恶心,呕吐,食欲不振,饱胀感,下肢水肿等症状出现,这些症状出现是由于患者肺、胃肠道及腹腔内静脉,淋巴系统受腹水压迫所致。当出现大量腹水且长期压迫肾脏时,患者会出现少尿或无尿,血压下降,表情淡漠,是嗜睡等症状,这些多为肾脏功能受损的表现,常预示疾病的预后情况不佳。 通过对肝癌腹水的原因和症状的了解,我们可以下面这几个方面来治疗腹水,减少患者的痛苦。

1、抽腹水:腹水量多的情况,应根据患者的身体情况抽腹水,减少腹水过多对周围组织的压迫,特别是对肾脏的损伤,取腹水后寻找有无癌细胞的出现。

2、原发疾病的治疗:对于肝癌的治疗,根据患者病情积极的手术治疗及放化疗、介入疗法和中医药结合治疗,提高患者的免疫力,对于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应积极治疗肝硬化防止腹水的滋生,提高患者的生存质量。

3、药物治疗:合理使用药物,改善和保护肝脏功能,可以输入白蛋白或新鲜冰冻血浆,进行利尿治疗等。

4、卧床治疗:卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退。一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

5、饮食:饮食以半流质和软食为主,可以多吃稀软,清淡,易消化的食物,应少食多餐,不宜过饱,同时不吃油炸油腻的食物。

6、中医治疗:根据患者的身体情况,对腹水进行分型对症治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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胡凤山

主任医师

北京中医医院

肿瘤科

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