分化型甲状腺癌术后 TSH 限制为什么不应过于严格呢?研究发现，分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素(TSH)水平控制应当适中，而不应过于严格。来自美国 MD anderson 肿瘤中心的 Carhill 博士在美国甲状腺协会年会上报告了该团队的研究结果，他们对一项注册研究的数据进行分析后发现，适当的控制 TSH 水平有助于改善患者的总生存期和无病生存期。

Carhill 博士在报告中提到：“严格地控制 TSH 不能改善患者的总生存期。”但同时，Carhill 博士也提到，由于缺少针对分化型甲状腺癌治疗措施进行的前瞻性研究，因此对肿瘤术后 TSH 的控制水平一直存在争论，许多指南都依赖专家共识。

Carhill 博士及同事分析了全美甲状腺癌治疗协作组中收集的患者资料，该计划是一项多中心注册研究计划，对 1987 年至 2012 年期间全美多家治疗中心初治后的分化型甲状腺癌患者进行跟踪随访。

最终，共有 4941 例初次治疗(包括甲状腺切除术和放射性甲状腺治疗)后行长期 TSH 抑制治疗的患者接受随访，平均随访周期为 6 年。研究发现，分化型甲状腺癌 III 期患者接受放射性碘治疗后总生存期延长，IV 期患者同时接受甲状腺切除术或放射性碘治疗后总生存期延长。

Carhill 博士及其同事还发现，适当抑制 TSH 水平与各期患者总生存期改善有关;此外，适当抑制 TSH 水平也与各期患者无病生存期改善有关。研究者还提到，适当抑制 TSH 水平对发生远处转移的患者也有益处，能够改善这类患者的总生存期。在确诊后 1 年统计患者总生存率时，适当抑制 TSH 有益，但在确诊后 5 年统计总生存率却没有改善。

Carhill 博士说，适当抑制 TSH 有助于延长患者生存期，这一观点与以往的报道不同，以往多认为严格抑制 TSH 有助于改善高危患者的总生存期。Carhill 博士及其同事认为，适当的抑制 TSH 至少在患者被确诊后 3 年内是有益的，“即使术后出现远处转移，患者也不应严格地限制 TSH，对高危患者而言，适当的 TSH 控制至少在 3 年内也是有益的。”

纽约纪念斯隆凯特琳肿瘤中心的 Tuttle 教授是本届年会学术委员会的主席，在被问及 TSH 抑制治疗的时间和方式时说到：“近年来，专科医生已经逐渐减少了强化治疗的使用”。

Tuttle 教授认为，“之前，我们往往要求持续严格限制 TSH 水平，但是发现这会导致一些并发症，如骨质疏松和心房颤动，这项新的研究帮助我们了解哪些患者需要 TSH 抑制治疗，哪些患者可以限制得相对宽松一些。