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患者咨询
2014.11.24治疗结果:于全麻下行右颈淋巴结清扫术，术中...
所患疾病：麻
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
2014.11.24治疗结果:于全麻下行右颈淋巴结清扫术，术中见右颈II-V区多发肿大淋巴结，最大者位于II区,部分溶合成团,侵犯胸锁乳突肌,斜方肌,脊副神经，速走神经,交感神经，颈内静脉壁，术中切除右颈静脉,脊副神经，颈丛神经，完整清扫II-V区淋巴结送病理。术后予以补液对症治疗。出院时一般情况情好。12月1日拿切片。
曾经治疗情况和效果：
2013年10月做过全身体检,发现颈部有肿瘤,后来确诊为右甲状腺乳头癌.术后三个月做过碘131治疗。再后面做过检查都比较正常,血压有点轻微偏高。今年10月复查后诊断：甲状腺癌术后淋巴结转移.B超及超声检查：右侧颈部多发实质结节,部分伴钙化（淋巴结M？请结合临床）.左侧颈部,两侧锁骨未见明显占位。CT:甲状腺术后，右侧甲状腺缺如，右侧颈部多发肿大淋巴结，较大者约12mm*16mm。部分内见粗大钙化，口喉鼻咽如常,颈部血管走行如常，右颈淋巴结穿刺示乳头状癌。
想得到怎样的帮助：
病情严重吗，大约生存期多久？后期怎样治疗保养,有哪些需要注意的地方,谢谢！
我也有问题 咨询专家发表于 2014-11-27 22:00:00
秦连进医生
专家回复
秦连进 副主任医师 | 湖州市第一人民医院 腹部微创科、甲乳外科
问题分析:1.患者右侧甲状腺癌手术时间是什么时候？
2.一般来说甲状腺癌年龄小于45岁者90%预后良好，但男性比女性稍差点。目前颈部淋巴结清扫后建议再次碘131治疗一次，碘131治疗也可以治疗其他部位转移（也可以PET-CT检查明确是否有其他部位转移）。碘131治疗后仍需长期口服优甲乐片。
3.注意最终病理结果，主要是病理是否跟首次手术不同。我曾经遇到一位男性患者首次手术为低分化乳头状癌，后来甲状腺部位复发，再次手术，再次复发后又第三次手术，最后病理转变为未分化癌，均在外院手术，最终死亡，但我工作15年来仅此一例，不用太担心。指导建议:总体是配合治疗则预后良好！一般不会危及生命的。
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