张秀菊 副主任医师 | 山东铝业公司医院 肝病科

你的病毒量10的5次方，一直居高不下，曾经用拉米夫定一年，病毒反弹，推测是拉米夫定已经发生耐药，如果拉米夫定耐药，那么对恩替卡韦的敏感性也差，建议你做耐药基因检查，选择敏感的抗病毒药物。

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张秀菊医生发表于 2017-01-06 15:27:50

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张秀菊 副主任医师 | 山东铝业公司医院 肝病科

不是拉米夫定耐药的话，病毒不会无缘无故反弹，拉米夫定耐药多发生在用药一年到两年这个时间段，恩替卡韦效果不好，也验证了这点，恩替卡韦抗病毒效果很好的，需要再查耐药基因

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张秀菊医生发表于 2017-01-06 15:37:48

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张秀菊 副主任医师 | 山东铝业公司医院 肝病科

可以的，替诺福韦是目前抗病毒治疗效果最好，副作用最小的药物，可以直接换。

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张秀菊医生发表于 2017-01-06 15:51:08

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张秀菊 副主任医师 | 山东铝业公司医院 肝病科

是的，不主张频繁换药，容易诱发耐药，但是在恩替卡韦疗效不好的情况下，应该换。

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张秀菊医生发表于 2017-01-06 16:03:14

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张秀菊 副主任医师 | 山东铝业公司医院 肝病科

不客气的，祝你健康快乐，规范用药，很高兴为您服务。

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张秀菊医生发表于 2017-01-06 16:18:04

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