小儿“疝”相关知识
小儿疝的病因:小儿腹股沟斜疝,俗称“疝气”,根本病因是腹腔与阴囊之间有一个管——“鞘状突”管没有闭合,腹腔压力增高时,腹腔内脏器经过此管突至体表既形成疝气。
小儿疝的表现:小儿剧烈哭闹、活动或排便时,腹股沟处隆起一包块,安静时可以自行消退,用手推压亦可还纳。随病情加重,包块逐渐出现频繁,可降入同侧阴囊内。
小儿疝的危害:
1、 小儿疝最为严重的并发症是“嵌顿”,也就是说腹腔内突出的肠管等内容物卡住了,不能回去,造成小儿腹痛、呕吐。长时间嵌顿可造成肠管坏死,睾丸坏死。
2、 小儿疝影响睾丸的发育。小儿正处于发育时期,疝内容物频繁出现影响睾丸的血液循环。另外疝内容物进入阴囊,也提高了阴囊内的温度,不利于睾丸发育。
3、 影响患儿的消化吸收功能,使患儿出现体质下降,易疲劳等现象,也影响小儿的正常活动。
女孩疝气:
女孩也可以患疝气,只是发病率低一些。女孩的疝内容物可以是卵巢,更容易嵌顿,造成卵巢缺血坏死,所以更要及时治疗。
错误的治疗方法:
1、 戴“疝带”。疝带是不能治愈“疝气”的,只能缓解症状。疝带压迫疝出肠管,严重者可造肠管坏死。而且疝带压迫精索血管,影响了睾丸的血液循环,加重了对睾丸的危害。
2、 注射治疗。该方法本意是想通过注射粘合剂,通过粘连达到闭合疝囊的目的。但是将粘合剂注入疝囊内是极其困难的。即使注入了,粘合剂也可能进入腹腔引起肠管粘连,或引起精索粘连,造成更大的危害。
3、 外敷中药。中药治疗疝气只是一种想象的方法,作用微乎其微。
正确的治疗方法:
疝气唯一正确的治疗方法是手术,只有通过手术才能将未闭合的“鞘状突”关闭,从而达到治愈的目的。最先进的手术方法是腹腔镜微创手术。
微创手术的优点:
1、切口小,只有0.3cm,不需缝合,术后无疤痕。
2、损伤小,不经腹股沟管,不破坏其解剖结构。不损伤精索,不破坏精索血管网。术后无阴囊肿胀,精索瘢痕等并发症。
3、手术操作简便,手术时间短,只需10分钟。
4、基本上无出血。
5、手术后痛苦小,恢复快,常规麻醉清醒后小儿即可活动,进食。观察几天即可出院。
6、腹腔镜可以清楚地观察对侧有无隐匿存在的疝气,以便同时治疗,避免二次手术。
适宜手术年龄:
疝气的适宜手术年龄为6个月。如果是6个月前发现可以观察到6个月,看能否自愈,超过6个月不能自愈需及时手术。6个月以后发病者应及时手术,以免出现并发症。6个月以内的患儿,如果频繁发作,病情逐渐加重,无自愈倾向者亦可提前手术。
牡丹江市妇女儿童医院小儿疝微创治疗专科:
小儿疝微创治疗专科,采用国内最先进腹腔镜技术,专业治疗小儿腹股沟斜疝,鞘膜积液。一侧手术只需10余分钟。手术安全,术式先进,效果可靠。该技术获黑龙江省新技术应用奖。科室将单部位腹腔内镜手术(Laparoendoscopic single-site surgery ,LESS),经脐单部位腹腔镜手术(Single Site Laparoscopy, SSL),经自然腔道腹腔镜手术(Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery,NOTES),等国际上最先进的腹腔镜技术应用于疝气的治疗,损伤更小,效果更好,完全无瘢痕。
腹腔镜手术损伤小,恢复快,并发症少,术后腹壁没有切口瘢痕,非常美观,更避免了切口瘢痕对儿童心理的不良影响,深受广大患儿及家属的欢迎。随着社会的进步和生活水平的提高,人们对疾病治疗的要求,已经不仅仅是治愈,还要求最小的损伤和躯体的完美。正是在这一背景下,牡丹江市妇女儿童医院小儿外科,在我市率先购进小儿腔镜设备,引进国内最先进的小儿微型腹腔镜技术,开展腹腔镜手术。目前我院每年开展此类手术几千例效果良好。