—— 最好72小时接受人工关节置换

人们总是以为“胯骨轴”折了(医学上叫做股骨颈骨折)不是严重的骨折，“离心脏远着” 呢!其实不然，股骨颈骨折是高龄老人的致死性疾病，有经验的骨科医生常常把高龄老人的股骨颈骨折称做“临终骨折”。

治疗股骨颈骨折的方法最好是手术。但是令人遗憾的是，在我国很多人都惧怕手术，尤其是对于老年人更是如此。认为老年人已经是风烛残年，做手术的风险太大了，认为卧床休息、保守治疗是最安全的，生怕手术会要了老人的命。其实，这是一个严重的错误。恰恰相反，现代医学已经证明：对于老年人股骨颈骨折的采取保守治疗防范才是最危险的。因为，一、老年人股骨颈骨折几乎没有愈合的可能;二、老年人很难度过长期卧床关。

相当一部分老人和家属不了解高龄老人长期卧床的风险，担心老人经不起手术的打击，错过了最佳的手术时机。等到老人出现了许多并发症以后才打听到有人工关节置换的方法，但却为时已晚。因为这时老人已经不能安全地接受手术了。在我几十年的临床工作中，像这样错过了最佳手术时机，几个月后撒手人寰的例子比比皆是，令人心痛。老年人股骨颈骨折的最佳治疗是人工髋关节置换。这个手术的技术非常成熟，创伤很小、风险并不是很大，效果很好。我做这种手术可以在45分钟之内完成，出血还不到200毫升，术后2天就可以下地活动，术后对生活质量几乎没有任何影响。但是最好在受伤以后的72小时接受手术。

为什么说一定要在72小时内手术呢?因为一般情况下，伤后72小时之内，除了骨折伤以外，老人的全身状况还没有发生质的变化，这时手术的风险是最低的。但是当高龄老人在卧床72小时后，创伤以后的身体就会像蹦极一样，迅速走向崩溃，很快会出现各种危及生命的并发症。这是因为股骨颈骨折虽然创伤不大，但是却直接导致了患者必须被动长期卧床。而高龄老人，一旦长期卧床将迅速出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病，其中任何一个继发病都可以夺取老人的生命!因此，治疗高龄老人股骨颈骨折最好的方法是在72小时之内进行人工关节置换术。