大家对人工全髋关节置换术后康复及注意事项了解多少呢？为了能让术后恢复的更快一些，大家对这方面的知识应该多些了解才是。

手术当天：应维持患肢的特殊体位：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋关节内收内旋。当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位;嘱病人开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。给予冰袋冰敷24小时以减轻疼痛，保持呼吸道通畅，鼓励病人进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。

术后2~3天：病人应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌训练。一般骨水泥固定患者术后即可下地，患肢完全负重，对于生物固定患者，术后6周内患肢部分负重，6周可完全负重。

1)踝关节背屈：主动最大限度屈伸踝关节及抗阻训练。每个动作保持5秒，重复20次∕组，2~3组∕日。

2)股四头肌训练：做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒，每20次∕组，2~3组∕日;同时病人可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒左右的滞空时间：缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀部滑动，足尖保持向上，防止髋内收内旋。

3)抗阻肌力训练：可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每个动作保持5秒，重复20次∕组，2~3组∕日。

术后第4~14天：重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°~90°，外展15°，外旋10°。教会病人用习歩架行走，安排出院后的康复训练计划。在此期间，还应进行仰卧直腿抬高和去洗取款训练。并加强体位转移训练集关节活动度训练。

术后第2~3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。训练病人用单拐行走。

术后第4周~3个月：应进行日常生活功能训练，教会病人如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的病人应在6周左右弃拐行走。同时应嘱病人定期复查，为病人回归社会做好准备。

在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人，在日常生活中仍要注意以下几个问题：

1)坐位：术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋部，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。

2)入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节低于髋部。

3)取物：术后2周不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。

4)乘车：臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

5)沐浴：伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

6)穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内测提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。

7)完全康复后可进行体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成的磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。

特别注意事项：新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节脱位，包括：

1)在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。

2)坐位时保持双足分开15cm以上。

3)坐位时保持双膝在髋以下水平。避免坐太矮的椅子。可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。

4)从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。

5)避免弯腰动作。患者可以考虑购买长柄鞋拔或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。

6)卧床时，在双腿之间放一个软垫，使关节保持在适当的位置。

7)用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。

8)加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。

在患者的术后康复中，应遵循个体化、渐进性、全面行三个原则，除了患肢锻炼，同时注重健肢、上肢主动活动，呼吸训练以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常 能力获得最大限度的恢复。

髋关节置换患者出院注意事项

1)3月内避免患侧下肢内收内旋动作，坐高椅子，臀部保持高于膝关节，卧床时2腿中间夹枕头，身体不要前屈超过90度。

2)扶习步架行走1~2月，防止摔倒，然后改为双手杖或单手杖，根据患者肌力及协调性，高龄及行动不便患者，应延长使用习步架使用时间，最好下地时有家人陪伴，防止摔倒及脱位。患肢功能训练，肌肉收缩，踝关节活动等。

3)术后1，3，6，12个月后门诊复查。

4)专家门诊时间：曾纪洲副主任医师 周四全天