骨科坐门诊，腰腿疼痛的患者特别的多，经常听到许多老年人向我报怨，我也是天天锻炼啊，为什么会身体不见好，反而关节越来越疼呢。也有一些办公室白领也向我炫耀：为锻炼身体，我每天从一楼爬到18楼。听了这些话，我都有些暗自心惊，作为一个专注于关节的骨科医生，也作为一个曾经深受关节外伤困扰的病患，我深知保护好良好的关节对于我们美好生活的重要性。在此，也想提醒朋友们，要科学锻炼，保护好你娇嫩的关节。

先来说说关节的构造，相信对大多数人来说都还是陌生的。影响关节疼痛的重要结构是关节面滑膜，关节面即相互接触的骨端，表面有一层透明软骨，它光滑而富有弹性，可以传递应力，作相对运动。关节囊内表面覆盖着一层滑膜，关节滑膜产生滑液润滑关节，减少磨擦。关节活动时，软骨相互压缩、放松，就像海绵中的水挤进挤出一样，带进营养物质，带出代谢产物。

人的关节软骨可以说是自然界中最耐磨的物质之一，但年龄和不恰当的或过度的锻炼绝对是关节软骨的杀手。随着年龄的增长，尤其是人到中年后，软骨基质中的重要物质开始流失，关节腔滑液形成减少，软骨表面变得干燥，弹性降低。随时间推移，逐渐加重，软骨层变薄，出现裂隙，发生破碎，脱落下来的软骨碎片，刺激滑膜发生充血、水肿、渗液等炎症反应，同时，关节边缘骨质增生、肥大。在此基础上，可引起退变性关节炎、骨性关节炎，或肥大性关节炎。不恰当的或过度的锻炼会损伤关节软骨及滑膜，发生以上类似于退变性关节炎的变化。

适当运动可促进关节软骨吸收营养，并保持活动范围，但应劳逸结合，不可过度。关节运动次数过多，磨损概率就会增加，加上运动时关节承受的压力比直立时大，更易引起骨关节的损伤。运动姿势姿势不正确，如突然转动身体，可致关节受力不均，受到挤压和扭转，损害关节面。

特别提出来是的许多人把爬楼梯或爬山作为锻炼方式，这是极不科学的。爬山虽是一种很好的锻炼方式，但是不利于保护膝关节。因为，上山的时候膝关节负重等于自身体重，而下山的时候除了自身体重以外，膝关节还要负担下冲的力量，这样的冲击会加大对膝关节的损伤。因此，有膝关节病变的中老年人应尽量少爬山，上山的时候可同时持一副轻便的越野手杖辅助攀登;下山的时候，最好坐缆车下来。

爬楼梯对膝关节的伤害更大。爬楼梯时，膝关节要负担体重的3―4倍，使损伤加重。而且，爬楼梯时膝关节弯曲度增加，髌骨与股骨之间的压力也相应增加，会加重膝关节疼痛。因此，有膝关节病的老年人应尽量少走楼梯，尤其不能提重物上下楼梯，以坐电梯为宜

哪些是对于中老年人比较适合的运动呢?大多数专家的观点是慢跑、散步、做体操、骑自行车、游泳、打太极拳、跳舞等，关节承受应力少，活动范围小，强度小是比较合适的运动方式。

运动时最好穿专用的鞋子。慢跑运动鞋头高而圆，应有鞋舌以保护脚背及伸肌腱。羽毛球、网球运动突发性移位动作多，鞋底应坚硬耐磨，并强化脚弓部位，半统式鞋可适当保护脚踝又不会太影响灵活度。运动前应做好准备活动。运动中注意循序渐进，逐渐加大关节活动范围，防止损伤。活动量以身体舒适、微有出汗适宜，持之以恒。

还需要提到一点的是对于年轻爱运动的朋友，一定要受了运动伤后及时到专科医生处就诊，若置之不理，在不久的将来可能就会造成更大的伤害。笔者就亲历两个病友，半月板伤后未处理，半年后再次受伤，致交叉韧带断裂，造成难以弥补的损失。

最后，锻炼的同时一定要控制体重。减重本身就能减少关节的损伤和负重，朋友们，我们一起科学锻炼，善待我们的关节吧。