尖锐湿疣又成为尖圭湿疣、生殖器疣(genital wars)或性病疣(venereal warts)，是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病。尖锐湿疣的发病率是生殖器疱疹的3倍，大多数患者为16-35岁的青年人。本病主要是通过性接触传染，也可以垂直传播，儿童生殖器、肛门疣和喉乳头瘤病的发生与患生殖器疣母亲分娩时感染有关。少部分人可通过间接物体传染。患者的性伴2/3会出现本病，潜伏期平均为2-3个月。

尖锐湿疣在全世界流行，是目前欧美国家常见的性病之一，发病率成倍发展，仅次于淋病。本病与生殖器癌的发生有一定关系，故日益受到人们的重视。

病因及发病机理 病因 尖锐湿疣的病原体是HPV，是一种DNA病毒，病毒颗粒直径为50-55nm，表面由72个壳微粒组成，排列成正20面体，中心为病的DNA链。HPV具有高度的宿主和组织特异性，能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。现代分子生物学技术的发展，已分离到100个型以上的HPV。不同型的HPV感染可以引起不同的临床表现，其中侵犯泌尿生殖系统的有20个型以上。尖锐湿疣与HPV6、11、16、18、31、33型感染有关。在宫颈部位的感染中，HPV的类型与致癌性有关，HPV6、11型致癌性小，HPV31、33、35型中等致癌性，HPV16、18型有高度致癌性。

传播途径：HPV在人体温暖潮湿的条件下最易生存繁殖，故外生殖器及肛周部位易发生感染。常见的传播方式有下面几种： 1，性接触传播 为最主要的传播途径，在性交过程中，即使很细的皮肤黏膜的裂隙，当含有比较大量病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进入时，就有可能产生感染，故在性关系比混乱的人群中最易发生，一般在病期3个月时传染性最强。 2，间接接触传播 部分患者可能通过病人接触过的物品间接传染而发病，也可通过家庭内非性行为接触而传染。 3，母婴传播 母亲患HPV感染时，在分娩过程中胎儿经过感染有HPV产道或在出生后与患儿密切接触均可引起感染。

临床表现：一般表现本病的潜伏期长短不一，一般为2周到8个月，平均为3个月左右。最常发生部位，男、女性外生殖器及肛周等等部位。根据其形态看分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型，疣表面比较粗糙，呈现灰白色或粉红色，可因摩擦或浸渍而破溃、渗出、出血或感染，伴有痒感、压迫感、疼痛感。巨大型损害又称巨大型尖锐湿疣，临床上表现为生长迅速，形成疣状或菜花型，可发生坏死和感染，形态颇似癌，而组织病理为良性变化。

尖锐湿疣与肿瘤的关系 大量的流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌的发生有密切关系，有报告外阴部位的尖锐湿疣经过5-40年后可能会转化为鳞状细胞癌;有15%阴茎癌、5% 女阴癌及某些肛门癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的，特别是宫颈癌与HPV16、18、31、33型感染有关。

诊断：根据婚外性性交、嫖娼史或配偶感染史及生殖器肛门部位的增生物形态，一般诊断不难，必要时配合实验室检查有助于建立诊断。

鉴别诊断：1，绒毛状小阴唇 2，阴茎珍珠状丘疹 3，扁平湿疣 4，生殖器癌 5，鲍温样丘疹

治疗 尖锐湿疣治疗的目的是去除肉眼可见的疣体，改善症状和体征，避免复发，目前治疗的方法有三大类 1，局部药物治疗 2，物理治疗(激光、冷冻、电灼、手术切除) 3，免疫治疗

预防 1，避免发生婚外性行为 2，必要时使用避孕套 3，注意浴具及内衣裤的清洁卫生，避免通过物品间接感染

典型病例 患者：柳㐅㐅 性别：男 年龄：22岁 地址：山西省吕梁市柳林成家庄人，于2015年04月26日由本院泌尿科转入治疗。

患者因尖锐湿疣疾病在半年多寻医过程中，经过县、区、省三级正规医疗机构的就医检查和治疗中，均未能达到和满足求医需求，疾病越来越加重发展严重。检查：阴囊部位存在豆粒大小不等的疣体，数量较多达到有数十粒。

治疗：主要介绍CO2激光手术治疗方法。一定小心谨慎，注意掌握治疗分寸十分重要，过浅疾病易复发，过深易发生损伤面愈合困难，及形成瘢痕，手术易注意出血和伤口感染。激光治疗迅速方便，操作灵活，治疗精确，手术不出血无感染，手术后无明显瘢痕等等优点。采用0.5%碘伏局部消毒，0.5-1%盐酸利多卡因局部麻醉。因患者疾病部位非常特殊性及安全性，分为3(次)批治疗，逐渐治疗减少患者不适感觉和恢复愈合稳妥措施，产生积极有效重要作用。取得患者信任和满意度非常高。口服盐酸头孢丙烯片，每日一次;盐酸伐昔洛韦分散片，每日2次;浦地蓝消炎口服液，每日3次。伤口使用林可霉素利多卡因凝聚外用。保持干燥，避免水等等辛辣刺激性食物及体力活动。

患者治疗时

患者治疗中

患者反馈

患有阴囊尖锐湿疣疾病，临床工作十分罕见(作者在进修期间无意中见过一例)。要求要以强烈的事业心和责任感积极热心为患者解除疾苦为己任，有着非常重要的意义。