摘要 目的：观察先天性心脏病(先心病)患者经皮导管封堵术后动态心电图参数的变化，探讨经皮导管封堵术对心电的影响。方法：选2004年10月到2006年3月在我院成功施行经皮导管封堵术的先心病患者111例，其中ASD47例，VSD44例，PDA20例。术前、术后48小时内行动态心电图检查，观察术后参数的变化。结果：(1)ASD 封堵术后患者平均心率、室上性早搏数、室性早搏数及房性心律失常发生率与术前相比无明显差别，P均﹥0.05。(2)VSD封堵术后患者平均心率、室上性早搏数、室性早搏数与术前相比无明显差别，P均﹥0.05;但术后2天内阵发性室性心动过速发生率明显多于术前，P均﹤0.01。(3)PDA封堵术后患者平均心率、室上性早搏数、室性早搏数及房性心律失常发生率与术前相比无明显差别，P均﹥0.05。结论：(1)ASD封堵术后房性心律失常发生率无明显增加。(2)VSD封堵术后2天内阵发性室性心动过速发生率增多。(4)PDA封堵术后心律失常发生率无明显增加。

关键词 心脏病 先天性　心导管插入术　心电生理

近年来，介入治疗逐渐成为先心病治疗研究的热点。ASD、VSD、PDA是临床常见的、部分患者可经皮导管封堵术治愈的先心病。由于先天的解剖缺陷所致的血流动力学异常，患者常出现相应的心电改变,部分患者术前可有心律失常。经皮导管封堵器植入堵闭了房缺口、室缺口及未闭的动脉导管，使相应的心房、心室负荷减轻，术后心电图发生相应的变化，部分患者可有新的心律失常发生。国内外学者[1，2]在先心病患者经皮导管封堵术后心电图、心脏节律等方面的改变有过一些报道。本文就先心病患者经皮导管封堵术前后动态心电图参数的变化，旨在探讨经皮导管封堵术对先心病患者心电的影响。

1、研究对象

选择2004年10月~2006年3月在我院应用国产封堵器(深圳先健，药管械临[2000]13号)行ASD、VSD及PDA封堵术患者共111例(其中ASD47例、VSD44例及PDA20例)。入选患者均除外合并高血压、冠心病等器质性心脏疾病。

1.1、 ASD47例，男11例，女36例，年龄24.32±15.98岁。均行TTE及X线检查证实全部为继发孔型ASD。术前经TTE测得ASD直径为 23.62±8.01mm。应用封堵器直径28.07±7.79mm。术中导管检查肺动脉收缩压33.57±11.83mmHg;Qp/Qs值 2.57±1.18。

1.2、VSD44例，男19例，女25例，年龄13.66±8.00岁。均经TTE及X线检查证实为VSD，43例膜部VSD，1例嵴内型VSD。左心室长轴斜位造影VSD直径7.06±2.24mm。应用封堵器直径9.30±2.41mm。术中导管检查肺动脉收缩压 26.03±4.69 mmHg;Qp/Qs值1.35±0.69。

1.3、PDA20例，男9例，女11例，年龄17.55±9.68岁。TTE及X线检查证实为PDA。主动脉弓降部造影提示PDA最窄处直径为 7.79±2.35mm。应用封堵器直径9.70±2.47mm~11.70±2.45mm。术中导管检查肺动脉收缩压 30.89±9.02mmHg;Qp/Qs值2.92±1.92。

2、临床检查设备

Centry2000(American)3导联动态心电图分析仪。

3、方法

术前、术后48小时内行动态心电图检查。由专人分析有关参数。

4、统计学处理

计量数据以均数±标准差表示，行t检验;率的比较用卡方检验。以p