嘉宾：黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科

医学博士 药学博士后 硕士研究生导师 主任医师、教授  名中医  王远红

出诊时间：一三五上午二四下午日全天黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科王远红

画面                                内容

演播室

观众朋友您好，您现在收看的是黑龙江电视台公共频道正在为您播出的《天天见医面》节目。说起湿疹这个疾病的名称，相信大家脑海当中出现的第一个反应就是难以忍受的痒！湿疹可以发生于身体的很多部位，难忍之痒严重影响我们的生活质量以及日常的工作、学习，在今天的节目当中我们就请到了黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科的王远红博士来谈谈中医对于湿疹的治疗方法

大全

王博士您好，欢迎来到我们的演播室中做客！

主持人您好！

主单

王博士，说起湿疹这个疾病给我最大的感受就是难以忍受的痒啊。今天就请您用中医中药的方法给大家解解愁，祛祛痒。

专单

好的，湿疹这个疾病是临床较为常见的过敏性皮肤病，约占门诊病历的15%~30%。本病是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症性过敏反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。最突出的症状就是痒，在我出诊的过程当中经常遇到患湿疹十余年，由于皮肤的瘙痒，几乎夜不能寐，白天工作的时候无精打采。

主单

的确是啊，记得马三立先生曾经表演过一个段子，叫《挠痒痒》说的就是一个倍受皮肤之痒的书生的遭遇，我们来一同看看这个皮肤之痒到底给他带来了哪些苦恼。

素材

插入相声《挠痒痒》片段

内容简介：古时一介书生，不知什么时候得了浑身痒痒的毛病，是站着痒，坐着痒，睡觉也痒，晚上睡不着，白天这书也看不进去，久治不愈，寻遍名医，眼看就要进京赶考了，这心里一着急就痒得厉害了，就在这使劲的挠，心想别着急了，到街上走走，放松放松，别总想，就痒得不那么厉害了·······

主单

王教授您看，这个书生被这浑身痒痒的毛病折磨的真是痛苦啊，虽然我们很难确定这个书生浑身痒痒是不是由于湿疹导致的，但是我想这种痒的感觉应该是一样的。在西医当中将湿疹的原因归结为由多种内、外因素所引起的一种常见的容易反复发作的表皮炎症。在中医来看，湿疹是一种什么样的疾病呢？

专单

漫画

刺激性的、油腻的食物黄鱼、海虾、海鲜

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。相当于中医的湿疮。其特点是：皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有湿润倾向，反复发作，易成慢性等。根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。特定部位的湿疮分为耳部湿疮、头部湿疮、面部湿疹、乳房湿疹、脐部湿疮、手足湿疮、阴囊湿疮、小腿湿疮，钱币状湿疮、皮损形态浸淫全身，滋水较多者—浸淫疮，以丘疹为主者—血风疮 粟疮

发病部位 耳部：旋耳疮；阴囊部：肾囊风；肘膝部：四弯风；脐部：脐疮；乳头者：乳头风

病因病机：

在人们的观念中，甚至一些医务工作者也认为，湿疹与致敏源关系密切，热衷于查过敏原首选激素类药物治疗无原则性错误。其实不然，湿疹的发病因素很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常为多种内外因素相互作用的结果。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、多汗、干燥、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等。有些日常用品如化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物如鱼虾、牛羊肉、脂肪、糖类、浓茶、咖啡、酒类也可使某些人湿疹加重，有些人甚至对空气中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛等吸入物过敏。

内在因素中患者的过敏素质是本病的主要因素，与遗传有关，可随年龄环、境而改变。神经精神因素如忧虑紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可诱发或使病情加重。此外，内分泌、代谢及胃肠功能障碍、感染病灶等与本病也有关系。

那么，为什么人们对于本来能够耐受的物质不耐受，发生了过敏反应呢？我认为，内在因素是致病的决定因素，外在因素只是致病的条件。

从发病机理来看，湿疹主要是由于复杂的内外刺激因子引起的一种迟发变态反应。患者可能具有一定的湿疹素质，受遗传因素支配，故在特定的人中发生，又不受健康状况及环境因素的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作中的无害刺激——如某些食物可使湿疹加重。除去某些致敏因素，湿疹病变不会很快消失；但有的患者却通过加强锻炼，改变环境等使机体的反应性发生变化，可不再发生湿疹，这些都说明其发病机理的复杂性。

中医病因病机：

由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。

急性者以湿热为主；

亚急性者多与脾虚恋邪有关；

慢性者多病久耗伤阴血，血虚风燥，致肌肤甲错。

发于小腿者常由经脉迟缓，青筋暴露，气血运行不畅，湿热蕴结，肌肤失濡养所致。

《医宗金鉴·血风疮》指出本病的发生与心、肺、肝、脾、肾五经的病变有密切关系。

总之，湿疹的病因不外湿、热、风三者。湿，脾主湿，脾失健运、饮食失宜，湿从内生。如多饮茶、酒而生茶湿、酒湿；多食鱼腥海味、五辛发物而生湿热；多吃生冷水果，损伤脾阳而水湿内生。热，心主火，心主血脉，凡心绪烦扰，神态不宁，心经有火，血虚内生。风，或因流水日久，伤阴耗血，或因湿热内蕴，复受外风，或因过食辛辣香燥之物，而至血虚生风。

主单

恩，我有点明白了，也就是说中医认为湿疹的病因包括内在的身体免疫能力低下，饮食不当，与外在气候啊、工作环境啊这样两个大的方面。

专单

可以这样说。

主单

王教授，湿疹可以引发皮肤的瘙痒，那么平时生活中的衣物过敏啊，或者是运动之后大汗淋漓就被凉风吹了，起的荨麻疹啊这些疾病都会引发瘙痒的状况，还有的时候皮肤会莫名其妙的出现一些小红点也很痒，我们应该如何区分皮肤的瘙痒是不是由于湿疹所引起的呢？

专单

的确，皮肤瘙痒这个症状可以由很多的原因而出现，如何去正确的辨别瘙痒是不是因为湿疹而出现的呢？

我们可以从湿疹的具体分类上来进行区分，湿疹可以分为：急性、亚急性、慢性三种。

1、急性湿疮  相当于西医的急性湿疹

本病起病较快，常发于头面、耳后、手足、阴囊、外阴、肛门等处，皮损为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基地潮红，由于搔抓，抓破后而有流滋、糜烂及结痂，皮损中心较重，外周有散在丘疹、红斑、丘疱疹，故边界不清。皮损常有对称性、原发性和多形性的特点。如不转化为慢性，1~2个月脱去痂皮而愈。自觉瘙痒剧烈，重者影响睡眠，搔抓、肥皂热水烫洗、饮酒、食辛辣发物均可使皮损加重。搔抓染毒多致糜烂、渗液、化脓，并可发疖、痰核肿大等。

2、亚急性湿疮  相当于西医的亚急性湿疹

常由于急性湿疹未能及时治疗，或处理失当，病程迁延所致。亦可初发即呈亚急性湿疹。皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水泡及轻度糜烂。自觉剧烈瘙痒，夜间尤甚。

3、慢性湿疮  相当于西医的慢性湿疹

常由急性和亚急性湿疮处理不当，长期不愈，或反复发作而成。亦有部分病人一开始即变现为慢性湿疮的症状。

皮损多局限于某一部位，如小腿、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。表现为皮肤肥厚粗糙，触之较硬，色暗红或紫褐，皮纹显著或呈苔藓样变。伴抓痕、血痂、色素沉着。部分皮损可出现新的丘疹或水泡，抓破后有少量流滋。发生于手足及关节部位者，常出现皲裂，自觉疼痛，影响活动。患者自觉瘙痒，呈阵发性，夜间或精神紧张、饮酒、食辛辣发物时瘙痒加剧。病程较长，反复发作，时轻时重。

应该和接触性皮炎和神经性皮炎相鉴别。不同部位发生的湿疹其症状表现也是不相同的，但总体上来看湿疹的表现特点是红斑、丘疹、流滋、结痂及皲裂，甚至部分会流脓。

主单

解除瘙痒感，是所有湿疹患者的最大心愿。这个痒我们该如何解呢，让我们先看看马先生的高招。

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插入相声《挠痒痒》片段

某日上得街来，遇到一个郎中，街上摆一个书桌，用三寸不烂之舌招揽客人。书生走上前来，把病情一说，郎中立即面露神秘之色，给书生一个红纸包说是秘方，并再三告诫，一定要回家之后才可以打开。书生付钱走人，一路高兴，总算得到秘方，看来自己的病很快就会好。回到家中，打开纸包，发现里面又是纸包，再打开，纸包之内又是纸包，最后在最里面有一张很小的纸条，纸上书写二字“挠挠”

看来这马老的高招就是挠挠啊，这是治标不治本啊！生活当中也有一些朋友应用止痒药来治疗湿疹，这样的做法正确吗？

专单

不正确，在许多门诊医院，尤其是基层医院，对湿疹患者首选皮质类固醇激素治疗已是相当普遍的现象，从而导致许多患者在湿疹发生时，也自行首选激素治疗，包括外用甚至内服。临床上对于部分湿疹，应用皮质固醇治疗可能有暂时之效，但因未针对病情治疗，未改变湿疹素质，复发在所难免，其结果是延误诊治，造成变症，使中药治疗更难发挥作用，丧失最佳治疗时机，导致巨大浪费，给病人和社会带来不必要的痛苦和负担。

主单

看来无论是马老的高招还是单纯使用止痒药物都是治标，要想彻底解决问题还是要治本啊。那王教授就请您给电视机前的湿疹患者开个方子吧。

专单

好的，在分析湿疹病因的时候我们谈到了一个湿热和受风的问题，那么从辨证施治的角度在给患者开方子之前还要注意这个湿疹患者自身的特点，也就是看：湿、热、风这三个方面哪个方面更加突出一些。

主单

恩，也就是说要抓住主要矛盾来治病。

专单

药物实物配全屏字幕

1、湿热蕴肤    症候：发病快，病程短，皮肤潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒，抓破渗液；伴心烦口渴，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔黄或白，脉滑或数。

治法：清热利湿止痒

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减

常用药物：双花、连翘、丹皮、苦参、苍术、黄柏、萆薢、茯苓皮、茵陈、大黄、生甘草等。

2、脾虚湿蕴    症候：发病较缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉弦缓。

治法：健脾利湿止痒

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减

常用药物：苍术、白术、茯苓、猪苓、山药、生薏苡仁、车前草、泽泻、徐长卿、茵陈、陈皮等。

3、血虚风燥    症候：病程久，反复发作，皮损色暗火色素沉着，或皮损粗糙肥厚，剧痒难忍，遇热或肥皂水后瘙痒加重；伴有口干不欲饮，纳差，腹胀，舌淡，苔白，脉弦细。

治法：养血润肤，祛风止痒。

方药：当归饮子或四物消风饮加减

常用药物：生地、当归、白芍、胡麻、白鲜皮、地肤子、萆薢、茯苓皮、蛇床子、生甘草等。

主单

好，药方开完了。那我们知道，正确的煎药方法对于药效的发挥有很重要的作用，我想观众朋友也一定非常关心煎药的方法，接下来呢，我们就通过一个小片子来看看具体煎药过程。

外拍

中药煎制过程。

主单

好，现在大家应该对于这几付中药的煎药方法应该是很清楚了，那么在节目的最后还是请王教授给我们介绍一下生活当中我们该如何预防湿疹吧！

专单

好的，其实预防湿疹还是比较简单的，主要是针对致病的因素来预防，在生活当中，患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免一切可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、过度搔抓、外用药使用不当等。生活上注意避免生活紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的发生。

主单

恩，好的，由于时间的关系，今天的节目就到这里了。听了王教授的讲解，电视机前的您一定对于湿疹有了一个详细的了解，相信神奇的中药一定可以使您摆脱瘙痒的困扰。再次感谢王教授来到演播室里做客，我们明天同一时间再见！