医生说甲状腺结节

孙伟岳

前不久，喜欢吃海鲜的徐女士发现自己情绪容易波动，照镜子常感觉脖子有些粗壮，不比以前漂亮，赶紧到县中医院检查，经过医生检查后，认为需要检查甲状腺B超，结果发现甲状腺结节。由于恐惧甲状腺结节，害怕癌变，所以她咨询了县中医院擅长内分泌疾病中西医结合治疗的孙伟岳副主任医师。孙主任分析：徐女士是由于情志内伤、饮食失宜(碘摄入过量)，及妇女特有的体质因素引起气郁痰结、肝郁化火等病理变化导致甲状腺结节。得了甲状腺结节不必恐惧，需要正确的认识它。

首先要认识到甲状腺结节就是指各种原因导致颈前甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。它是个古老的疾病，属于中医的瘿病。古籍中有称瘿气、瘿瘤等。甲状腺结节的发病率非常高：通过B超检查就可以发现20%-70%的病人有甲状腺结节，男女比例可达1：4。甲状腺结节的发生随年龄的增长而增加。但是甲状腺结节的恶性率只占5%，所以大家不必过度担心。中西医均认为它的发病与情志内伤、饮食(碘的摄入量)及环境(包括吸烟，接触反射性物质)等相关，但也与体质因素密切关系。妇女由于经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血密切相关，遇有情志、饮食等致病因素，常引起气郁痰结、气滞血瘀等病理变化，所以女性易长结节。其次要分辨它的良性与恶性。如有以下情况则提示恶性可能：1.发病年龄小于20岁、大于70岁、男性;2.碘过量;3.双手触及;4.家族性多发性息肉病、多发性错构瘤综合征、甲状腺癌等;5.伴有声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等;6.结节质硬、不光滑、不规则、活动度差、生长迅速，伴局部淋巴结肿大等。

提醒市民：得了甲状腺结节，就需要正确的对待它，良性的结节可以中医治疗，恶性的则需要手术治疗，术后中西医结合防复发和转移。中药中许多消瘿散结的药物，如海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等药中由于含碘量较高，必须在有经验的中医师指导下使用。民间偏方中常用的黄药子具有消瘿散结、凉血降火之功效，但黄药子有小毒，长期服用对肝脏损害较大，也需要慎重。

建议市民：防止情志内伤;保持心情舒畅;清淡饮食，戒烟禁酒，适当运动，可以预防甲状腺结节的发生;有甲状腺结节者需忌紫菜、海带、虾皮、海蜇等含碘量高的食物，沿海地区可改食用无碘盐;预防甲状腺结节复发。