椎间孔镜技术适应症

单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型;

游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄;

黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变;

椎间盘源性腰腿痛;

颈椎疾病;

人工椎间盘置放;

椎间孔镜技术优势

1. 适应症广，能处理几乎所有类型椎间盘突出;也适用于部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变;可扩展至颈椎内窥镜下处理椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等颈椎常见疾病;

2. 创伤小，只需要0.6cm的皮肤切口，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性;完全不影响失败后的补救手术;

3. 安全性高，局麻下完成手术，能与病人互动，不伤及神经和血管，术中出血极少，视野清晰，大大降低误操作的风险;

4. 能清楚观察到椎管和神经，术中直视下确摘除突出髓核，且效果与椎间盘切除术相一致;此外，还可以防止术后节段性不稳定和滑脱的发生。

5 术后护理简单，仅需口服抗生素即可，恢复时间短;

6. 康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼;

7. 手术成本低，无需内置物，减轻病人经济负担。

椎间孔镜脊柱微创技术的目的(非椎间盘镜)是通过在椎间孔,椎间盘纤维环之外,彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。

其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。

椎间孔镜脊柱微创技术是在纤维环之外做手术，因此可以最大程度地保持纤维环的完整性和保持脊柱的稳定性，在同类手术中对病人创伤最小、效果最好。

椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成型和纤维环修复。手术的满意疗效可以达到 85%--90%。由于它的诸多优越性，目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会和发展完善的关节镜一样成为该领域的主导地位。

(椎间孔镜治疗腰间盘突出手术模拟图)

腰间盘突出手术前

术中摘除突出椎间盘

复查MRI：腰间盘突出手术后突出消失

讨论

1998年美国Anthony Yeung医生(美国微创学主席)首创YESS技术;2002年德国Hoogland教授(欧洲微创学前任主席)在YESS技术基础上提出THESSYS 技术，使椎间孔镜技术走向成熟，清华大学玉泉医院崔志强主任、王广众副主任医师率先引进椎间孔镜靶点技术，通过大量临床研究使该疗法趋向完美。