腰椎间盘突出症的微创手术虽然有很多种，但大致可分为两类--介入性椎间盘手术治疗和内窥镜下腰椎间盘切除术。

介入性椎间盘手术治疗方法主要有：胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。

内窥镜下腰椎间盘切除术包括：经后路显微内镜腰椎间盘切除术(Microendoscopic Dis-cectomy.MED)，以及经皮椎间孔镜下椎间盘切除术。

一.椎间孔镜技术与介入性椎间盘治疗的比较：

介入性椎间盘治疗属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例，不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环，坏死组织需靠人体自然吸收，时间长、痛苦大、复发率高。

椎间孔镜技术与之比较，有以下特点：

1.同样创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

2.克服前者在治疗效果上的不足，疗效与显微镜下椎间盘切除术相一致。

3.内窥镜下直视操作，能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰,安全性高。

二.椎间孔镜技术与椎间盘镜手术的比较：

椎间盘镜手术(MED)指征与显微镜下微创椎间盘切除术相同。椎间盘镜手术的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经(程度比开放手术轻)。

椎间孔镜技术与之比较，有以下特点：

1.无需破坏椎旁肌、韧带、无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

2.适用于极外侧型腰椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的治疗。

3.术后瘢痕组织上少，不易形成神经根粘连。

由此看来，椎间孔镜技术兼有其他两类手术的优点，又摈弃了其缺点。

三.既然有这么多优点，椎间孔镜下手术能够取代其他微创手术吗?

答案是否定的。因为：

1.椎间孔镜手术并不是全能的“万金油”，有适应证，也有禁忌证。换言之，虽然适应证很广，但椎间孔镜手术并不能用于所有患者。

2.椎间盘镜手术并未被淘汰。例如，对于中央管狭窄合并侧隐窝狭窄的患者，椎间盘镜手术效果很好，而椎间孔镜手术则力不从心。

3.腰椎间盘退变性疾病的手术治疗，应当遵循“阶梯性治疗”原则。对于退变较轻的患者，介入治疗方法仍有价值。