1. 什么是漏斗胸?

小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形(90%)，男女比例为4：1。小儿漏斗胸是下段胸骨和肋软骨向中线处下陷形成的漏斗样胸壁畸形。最常见的是第三肋软骨至第七肋软骨向中线深处凹陷变形，该部的肋骨、肋软骨结合部的内侧或外侧向脊椎方向弯曲形成的两侧壁，剑突尖端虽向上，整个剑突向下，构成漏斗的最低点。胸廓上下变长，前后距离缩短，严重者胸骨下端最深凹陷处可与脊柱接触，甚至抵达脊柱的一侧。漏斗胸小儿胸壁畸形及CT图

2. 漏斗胸的发病率是多少?

每出生300-400儿童就有1例。

3. 病因是什么?

本病病因至今不完全清楚，近年来有研究发现，漏斗胸与膈肌发育不全有关系，有学者发现在先天性膈疝的患儿容易并发漏斗胸;也有学者研究发现漏斗胸患儿的肋软骨中锌含量降低，而钙和镁的含量升高;漏斗胸患儿的肋软骨的抗张力、应力及抗弯曲能力下降;而且Ⅱ型胶原的形态紊乱。

4. 漏斗胸是否会遗传?

有一定的遗传倾向，据调查研究发现37%的患儿具有基因遗传倾向。

5. 漏斗胸能否自愈?

个别患儿能够自愈。

6. 病情是否会进行性加重?

多数患儿在出生时即有典型性的表现，90%的患儿在1岁以内即可得到确诊，病情初期多数比较稳定，但是在青春早期，骨骼快速发展的时候，病情会快速进行性加重，凹陷加深，胸骨旋转，多数转向右侧。

7. 漏斗胸对心、肺功能有何影响?

多数情况凹陷的胸骨对心肺功能无明显影响，多数患儿的肺脏容积较正常儿童略有降低，但仍在正常范围;但在剧烈活动时，心脏泵血功能降低，手术后则恢复正常。

8. 漏斗胸的主要症状是什么?

漏斗胸的主要症状分为4大类型：1) 疼痛;2) 心肺受压出现的症状，如活动后气喘、心悸等; 3) 胸壁畸形;4) 心理障碍，精神异常。

9. 漏斗胸需要与那些疾病鉴别

漏斗胸需要与Marfan综合征、佝偻病和脊柱侧凸鉴别。

10. 漏斗胸的最佳手术年龄是什么?

手术最佳年龄3～12岁。12岁以后手术多数需放置2个Pectus bar(中国人习惯称NUSS矫形钢板)，而且放置时间需2-5年。

11. 漏斗胸的手术适应症是什么?

1) 中、重度漏斗胸畸形，凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.1 );CT 检查Haller 指数大于3.25。

2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变,易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低，跑步或爬楼梯时会气喘。

3) 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。

4) 心理障碍或精神异常。

5) 强烈的美容要求。

12. 有无非手术疗法?

目前尚无理想的非手术方法，但术前加强锻炼，尤其是扩胸运动，及其外部矫形支具具有减轻症状及延缓病情发展的作用。

13. 手术方法有那些?

传统的手术方法有胸骨翻转术、胸骨上举术等，　但这些传统的胸壁畸型手术由于手术伤口大，肌肉软骨破坏多;而且手术时间需要四至六小时，出血多。1980年美国维吉尼亚州 Children’s Hospital of King’s Daughter 的 Dr. Donald Nuss研发的微创手术(中国人习惯称--漏斗胸Nuss微创手术)，已经取代了传统手术。

14.什么叫漏斗胸Nuss微创手术

Nuss微创手术，是在胸廓两侧壁较隐蔽处分别作一2 CM左右的小切切口，由胸腔镜导引下，植入量身塑造的金属板(NUSS矫形钢板)，将胸骨凹陷往外凸出，术前所有向内凹变形的肋软骨也同时被NUSS矫形钢板向外推出，由于没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌之切开，术后胸廓立即变得丰满而漂亮。NUSS矫形钢板需留置体内至少2至3年，待胸廓生发发育正常后再取出。经验丰富者也,可在非胸腔镜指引下安全完成手术，我们现在己不用胸腔镜完成手术减少了术后胸腔的并发症手术。

手术前后图：

15. Nuss微创手术有什么优点?

Nuss微创手术具有：伤口小，出血少，手术时间短，熟练者只要只要1小时左右;由于肌肉软骨完整保留，术后胸廓立即变得丰满而漂亮;手术除矫正了胸壁畸形，改善心肺功;由于切口隐蔽在胸廓两侧壁，在外表美观的问题上也能顾及，这点在女孩子尤其重要。

16. Nuss手术切口及术后疤痕大吗?

不大!传统的手术方法有胸骨翻转术、胸骨上举术均要前胸壁正中作一15-20CM大切口，术后在患儿胸前留下一望而生畏大疤痕：Nuss手术仅在胸廓两侧壁较隐蔽处分别作2CM左右的小切切口，充分顾及胸壁外表美观的问题，这点在女孩子尤其重要。

17. 术后如何康复及有什么注意事项?

1) 指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和蔬菜。

2) 必要时静脉输液，补充能量、维生素，应用抗生素和止血药物。

3) 饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运

动及维生素D的补充。

4) 患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第二天可进食，一般先进食

流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。

5) 因术后3天左右可适当下地活动。

6) 术后一年内避免剧烈的体育运动。

15. 术后几天可以出院?

4-5天

18. Nuss术后有无复发?

复发率为1-2%

19. 绵阻市中心医院小儿外科Nuss手术经验如何?

我们是国内较早(2003年)开展Nuss手术的单位之一，到目前已完成3—15岁患儿手术100余例，经验比较丰富。

20. Nuss手术的费用要多少

Nuss手术的费用比过去已大大降低，大约需要3万左右。

21.Nuss手术有无并发症?

Nuss手术的并发症有气胸、出血、感染、Pectus bar 移位、胸腔积液、漏斗胸复发、心脏损伤等，但这些并发症发生率很低，多数发生在Nuss开展的早期，随着手术经验的积累，这些并发症已非常少见。

22.Nuss手术的经验重要吗?

Nuss手术操作比较简单，但手术的经验非常重要，经验少的医生和经验多的医生术后效果，尤其是胸廓形状差别非常大，而且Nuss手术有一定的危险性。

23. 贵院住院需要提前预约吗?

最好提前预约。

24. Nuss手术后需要复查吗?

术后2-3周一次，然后每3-6个月1次

25. 是否可以网上复查

可以